Частота и структура первичной инвалидности вследствие приобретенной осложненной миопии

Актуальность. Одной из наиболее частых причин слепоты и слабовидения среди лиц молодого возраста является осложненная близорукость [2].

В структуре инвалидности по зрению в отдельных регионах России она составляет от 11 до 24% [1,3].

Наиболее частой причиной значительного снижения центрального зрения при приобретенной форме осложненной миопии является формирование центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки [1].

Ранее мы изучали роль осложненной миопии в формировании первичной инвалидности по зрению у жителей Хабаровского края. Оказалось, что она занимала первое место среди причин первичной инвалидности по зрению в 2003-2005 годы [3,4].

За эти годы стали более доступны ультратонкие методы диагностики (оптическая когерентная томография сетчатки), внедрены передовые технологии лечения различных состояний сетчатки, в том числе при осложненной миопии (интраокулярное введение ингибиторов VEGF, макулярная хирургия и т.д.)

Поэтому мы сочли целесообразным вернуться к проблеме формирования первичной инвалидности при приобретенной осложненной миопии. Уточнить, изменились ли тенденции прошлых лет?

Цель работы – изучить частоту и структуру первичной инвалидности при приобретенной осложненной миопии среди жителей Хабаровского края и основные морфологические изменения структур глаза, явившиеся причиной развития слабовидения.

Материалы и методы. Проведено изучение материалов по первичной индвалидности по данным бюро №13 ФКУ ГБ МСЭ по Хабаровскому краю (все население г. Хабаровска, а также частично – административных районов Хабаровского края: Бикинского, Вяземского, Нанайского, им. Лазо). Изучалась первичная инвалидность вследствие глазной патологии за 2008-2011 годы. Исследовалась ее структурная нозологическая составляющая по годам. Особое внимание уделялось осложненной приобретенной миопии. В ее структуре изучались конкретные нозологические причины формирования слабовидения вследствие данной патологии. Пациенты с врожденной формой миопии в данный анализ включены не были.

Результаты. Всего за данный период (с 2008 по 2011 годы) было признано первичными инвалидами по глазной патологии 573 чел.

В их структуре за 2008 год – 150 чел., из них 11 чел. (7,3%) по поводу приобретенной осложненной миопии. Их возраст составил 41-71 год. Среди них преобладают инвалиды 3 группы – 9 чел, 81,8%; значительно реже – инвалиды 2 группы (8,2%). Морфологические изменения, повлекшие снижение остроты зрения у всех пациентов с осложненной миопией – атрофические изменения в заднем полюсе глазного дна.

В 2009 году впервые признаны инвалидами по зрению 122 чел. Их возраст составил 36-82 года. Из них 9 чел. (7,4%) вследствие приобретенной осложненной миопии. Среди них преобладают инвалиды 3 группы (6 чел., 66,7%), реже – 2 группы (3 чел., 33,3%). У всех пациентов причиной слабовидения также явились центральные хориоретинальные атрофические изменения, у 3-х из них – в сочетании с субретинальной неоваскулярной мембраной.

В 2010 году были признаны инвалидами по зрению 149 чел, из них 13 чел. (8,7%) – по осложненной миопии. Возраст пациентов с миопией составил 32-85 лет. Среди последних 3 группа имела место у 10 чел. (76,9%), 2 группа – у 3 чел. (23,1%). Причинами снижения остроты зрения являлись: формирование хориоретинальной атрофии в центральной зоне глазного дна с захватом фовеа (9 чел.), юкста и субфовеолярной субретинальной неоваскулярной мембраны (2 чел.), оперированная регматогенная отслойка сетчатки (2 чел.).

В 2011 году впервые были признаны инвалидами по зрению 152 чел. Из них 18 чел. (11,8%) вследствие осложненной миопии. Их возраст составил 32-72 года. В их структуре 3 группа инвалидности имела место у 12 чел. (63,2%), 2 группа – у 5 чел. (31,5%), 1 группа - 1 чел. (5,3%). Морфологическими изменения глазного дна, приведшими к снижению центрального зрения явилось формирование центральной хориоретинальной атрофии (10 чел.), субретинальной неоваскулярной мембраны – 2 чел., субретинального фиброза вследствие субфовеолярной субретинальной неоваскулярной мембраны – 1 чел. (инвалид 1 группы), оперированная отслойка сетчатки - 5 чел.

Выводы.

1. В структуре первичной инвалидности по данным №13 ФКУ ГБ МСЭ по Хабаровскому краю ежегодно от 7,3 до 11,8 % составляет приобретенная осложненная миопия.

2. Основными морфологическими состояниями, послужившими причиной слабовидения явились центральная хориоретинальная атрофия, субретинальная неоваскулярная мембрана, субретинальный фиброз как исход субретинальной неоваскулярной мембраны, отслойка сетчатки.

3. Среди инвалидов по данному заболеванию преобладают инвалиды 3 и 2 групп.

4. Средний возраст пациентов составил в 2008 году 58,7±3,13, в 2009 году 62,2±4,35, в 2010 году 61,2±4,46, в 2011 году 52,7±3,0.