Частота встречаемости патогенной микрофлоры конъюнктивальной полости при патологии мейбомиевых желез, сочетанных с демодекозным поражением век

    Актуальность. Патология мейбомиевых желез (МЖ) (мейбомиты и дисфункция мейбомиевых желез) часто сочетается с паразитированием клеща рода demodex на краях век, в связи с наличием благоприятной среды для их жизнедеятельности. Четыре основных вида бактерий S.epidermidermitis — S.аureus, Proprionibacterium acnes, Corynobacterium xerosis, паразитирующих в конъюнктивальной полости, производят липазы, которые влияют на состав мейбомиевых липидов и могут привести к воспалению МЖ. В тоже время, их присутствие в конъюнктивальной полости не всегда сопровождается воспалением конъюнктивы, но способствует росту других видов бактерий, что усугубляет течение заболевания. Представляет интерес изучить частоту встречаемости этих четырех видов бактерии в конъюнктивальной полости.
    Цель. Изучить частоту встречаемости S.epidermidermitis — S.аureus, Proprionibacterium acnes и Corynobacterium xerosis — при мейбомитах, сочетанных с демодекозным поражением век.
    Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ микрофлоры конъюнктивальной полости у 120 пациентов (240) глаз, обратившихся в ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» за период с марта 2013 г. по февраль 2014 г. Критерием выбора пациентов являлась патология МЖ и наличие клеща demodex на ресницах по лабораторным данным. Всем больным, кроме стандартной офтальмологической диагностики, выполнено бактериологическое исследование микрофлоры конъюнктивальной полости.
    Результаты. Среди коагулазонегативных стафилококков в конъюнктивальной полости превалировал s.epidermidermitis ? у 50 пациентов, что составило 41,6% наблюдений, значительно в меньшей степени выявлен s.warneri — 5 пациентов (4,1%), s.haemolyticus ? 3 (2,5%) и s.Feacalis — у 2 (1,6%). Коагулазопозитивный стафилококк — s.aurеus — обнаружен у 18-ти пациентов (15%). Стрептококки — 16 (s.mitis ? 5, s.mutans — 4, s.wageneri ? 3, s.acantalantu — 2, s.salivarius — 2), что в общей сложности составляет 13,3% наблюдений. Бактерии propionibacterium spp. обнаружены у 6-пациентов (5%), corynobacterium xerosis — у 4-х (3,3%). Enterobacter clocea и кocuria kristinae обнаружены у 4-х пациентов (3,3%). Отсутствие микрофлоры конъюнктивальной полости выявлено у 12 (10%) пациентов. Сочетанное обсеменение 2-мя видами бактерий выявлено у 18 пациентов. В основном наличие эпидермального стафилококка сочеталась со следующими видами бактерий: s.haemolyticus  — 1, s.wageneri — 3, s.aerеus — 5, corynobacterium xerosis — 2, кocuria kristinae — 1, enterobacter clocea — 2, s.salivarius — 2, s.mitis — 2. При проведении исследования чувствительности к антибиотикам бактерий s.epidermidermitis и s.аureus выявили, что в 66,6% случаев золотистый стафилококк чувствителен к левофлоксацину, офлоксацину, ципрофлоксацину и резистентен в 33,4% случаев. S.epidermidermitis в 86,3% случаев оказались чувствительны ко всем перечисленным антибиотикам, кроме эритромицина и хлорамфеникола. Резистентным эпидермальный стафилоккок к эритромицину и хлорамфениколу оказался в 60-40% случаев и в 13,7% случаев — к левофлоксацину, офлоксацину, ципрофлоксацину.
    Выводы. При мейбомитах, сочетанных с демодекозным поражением век, в 65,9% случаев в конъюнктивальной полости обнаруживаются бактерии, воздействующие на МЖ, и при определении их чувствительности к антибиотикам — чувствительны к фторхинолонам 3-го поколения.