Диагностика и лечение отслойки десцеметовой мембраны во время факоэмульсификации

    Актуальность. При факоэмульсификации высок риск развития дистрофии роговицы вследствие повреждения и отслойки десцеметовой мембраны в области разреза.

    Цель. Изучить возможность окрашивания трипановым синим роговичного разреза для выявления и лечения отслойки десцеметовой мембраны.

    Материал и методы. Прооперированы 48 пациентов (48 глаз) с возрастной катарактой на аппарате Legacy и Infiniti (Alcon) с имплантацией ИОЛ Galaxy Fold через разрез 2,6 мм. Раствор трипанового синего RHEX-ID через канюлю частично вводился в область основного разреза. У 11 больных визуализировалась микроотслойка десцеметовой мембраны. 7 пациентам в конце операции выполняли замену вискоэластика на воздух. В 4 случаях введение воздуха в камеру не проводили, замещали вискоэластик на физраствор. В послеоперационном периоде все больные получали местную антибактериальную, противовоспалительную и гиперосмотическую терапию.

    Результаты. На второй день у всех пациентов с введением воздуха в камеру наблюдалось полное прилегание десцеметовой мембраны к строме роговицы. В отдаленном послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. В группе больных, где воздух в камеру не вводился, наблюдались признаки кератопатии. Они купировались через 1 мес. после консервативного лечения.

    Выводы. Интраоперационное окрашивание разреза является эффективным методом диагностики отслойки десцеметовой мембраны. Тампонирование воздухом отслоенной мембраны – это безопасный и доступный способ избежать послеоперационной кератопатии.