Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Динамика изменений функциональных и субъективных показателей качества зрения у пациентов с ИОЛ Acrysof Restor


Введение
Применение мультифокальных, или псевдоаккомодирующих, интраокулярных линз (ИОЛ) для коррекции зрения при хирургии хрусталика становится все более популярным (1,5,7,10,11). Это обусловлено как высокими требованиями, предъявляемым многими пациентами к качеству жизни, так и совершенствованием оптики. Доказано, что мультифокальная коррекция дает возможность пациентам иметь хорошее зрение на разных расстояниях, быть более свободными в выборе профессиональной деятельности, уменьшить зависимость от очков (2,3,8,9).
Вместе с тем, довольно значительное число пациентов отмечает неудовлетворенность зрительными функциями после операции, что в значительной степени влияет на их работоспособность и психоэмоциональную стабильность. К сожалению, в литературе изучению этой проблемы уделяется недостаточно внимания (4,6).

Цель
Целью нашего исследования явилась оценка эффективности применения псевдоаккомодирующей ИОЛ Acrysof Restor с дифракционно-рефракционной оптикой с учетом динамики изменений функциональных и субъективных показателей качества зрения.

Материал и методы
Обследовано 52 пациента (104 глаза) после бинокулярной имплантации ИОЛ Acrysof Restor. Средний возраст пациентов составил 52±8,5 года. 82,7% пациентов имели признаки начальной или незрелой катаракты. У 73,1% пациентов были аномалии рефракции разной степени, из них гиперметропическая рефракция отмечена в 46,2% случаев, миопическая — в 26,9%. В группу сравнения вошли 30 здоровых лиц (60 глаз) со средними возрастными показателями 48±4,5 лет. Обследования проводились за день до операции, на следующий день после операции, далее через 1 мес., через 6 мес. и через 1 год после операции.
Для оценки динамики зрительных функций и субъективной удовлетворенности качеством зрения у пациентов с Acrysof Restor были использованы следующие методы исследования:
1. Визометрия вдаль, вблизи, на промежуточном расстоянии без коррeкции и с коррекцией, моно- и бинокулярно.
2. Визоконтрастометрия (ВКМ) в частотах от 3 до 18 цикл/град. Результаты наносились на стандартные таблицы в виде видеограмм, затем полученные условные единицы контрастной чувствительности суммировались для статистической обработки.
3. Определение субъективной удовлетворенности качеством зрения методом тестирования пациентов.
Для расчета оптической силы ИОЛ были проведены исследования анатомических параметров глаза:
1. Кераторефрактометрия.
2. Ультразвуковая эхобиометрия в режиме А-сканирования.
3. Оптическая биометрия с применением бесконтактного когерентного биометра "IOL Master" (Carl Zeiss) в режиме трехкратных измерений для максимально точного определения аксиальной длины глаза. При расчете ИОЛ были использованы формулы Hagis, Hoffer Q, SRK/T, Holladey с определением рефракции цели +0,25 Дптр.
Операции выполнялись по стандартной технологии с помощью факоэмульсификатора "Infiniti" (Alcon) в режиме торсионного ультразвука. ИОЛ Acrysof Restor устанавливалась в картридж "D" и имплантировалась инжектором через роговичный разрез длиной 2,0 мм. Осложнений в ходе операций и в послеоперационном периоде не отмечено.

Результаты и обсуждение
Функциональные показатели у лиц контрольной группы и обследуемой группы до операции представлены на рис. 1.
Как видно, средние значения корригированной остроты зрения (ОЗ) вдаль у пациентов до операции были достаточно высокими (0,81±0,19), однако, несмотря на это, все пациенты испытывали затруднения в своей профессиональной деятельности и повседневной жизни, постоянную зависимость от очков как на дальние, так и на близкие расстояния.
У лиц контрольной группы показатели ОЗ вдаль без коррекции были максимальными, однако вблизи для достижения высоких зрительных функций им требовалась очковая коррекция.
Функциональные результаты у пациентов на следующий день после операции представлены на рис. 2 и 3.
Видно, что у всех пациентов достигнуты высокие средние значения не корригированной ОЗ вдаль (0,77±0,17). При этом показатели бинокулярной ОЗ без коррекции оказались выше показателей не корригированной монокулярной ОЗ (0,82±0,13). Важно подчеркнуть, что только у 1/3 пациентов были выявлены высокие показатели ОЗ без коррекции в 1 сутки после операции, еще у 1/3пациентов отмечено повышение зрительных функций через 1 месяц и у оставшейся 1/3 пациентов — через 6 месяцев после операции. Следует также отметить, что средняя величина корригированной монокулярной ОЗ в первый месяц была выше, чем показатели не корригированной моно- и бинокулярной ОЗ (0,89±0,13). Однако, обращает на себя внимание то, что к 6 месяцам после операции зависимость показателей ОЗ от дополнительной коррекции значительно уменьшилась (рис. 4).
Так потребность в дополнительной коррекции для дали в условиях монокулярного зрения в 1 сутки после операции составила 17,3%, через 1 месяц после операции она сократилась до 5,8%, а к 6 месяцам — до 3,8 %.
Важно подчеркнуть, что если дополнительная коррекция в некоторых случаях и улучшала показатели монокулярных зрительных функций, то в условиях бинокулярного зрения такие пациенты свободно выполняли любую работу, не пользуясь очками или контактными линзами.
При дальнейшем исследовании установлено, что средние значения ОЗ вблизи монокулярно без коррекции уже в 1 сутки после операции составили 0,68±0,12, т.е большинство пациентов могли свободно читать без очков текст №4, что значительно превышало величину не корригированной ОЗ здоровых лиц той же возрастной группы (рис. 3). К 6 месяцам после операции средние значения величины не корригированной монокулярной ОЗ вблизи увеличились до 0,8±0,1, что соответствовало чтению текста №3.
Средние значения не корригированной бинокулярной ОЗ вблизи были выше. Если в 1 сутки после операции большинство пациентов читали двумя глазами без коррекции текст №4, то через 1 месяц — текст №3, а через 6 месяцев — текст №2, при этом 21,1% пациентов свободно читали текст №1.
Вместе с тем, зависимость показателей монокулярной ОЗ вблизи от дополнительной коррекции была выше, чем у показателей ОЗ вдаль. В 1 сутки после операции она составила 23,1%. Однако, к 6 месяцам только 5,8% пациентов испытывали потребность в дополнительной очковой коррекции при чтении (рис. 4).
При исследовании зрительных функций на средних дистанциях (80 см) выявлено, что показатели корригированной и не корригированной, как моно-, так и бинокулярной ОЗ в первые сутки после операции были ниже, чем показатели ОЗ вблизи (рис. 2 и 3). Тем не менее, видно, что к 6 месяцам средние значения показателя визометрии на промежуточных дистанциях значительно улучшились и достигли монокулярно 0,78±0,02, а бинокулярно — 0,85±0,04.
В процессе дальнейшего наблюдения, т.е. через 1 год после операции, показатели визометрии оставались стабильными.
При исследовании функционального состояния центрального зрения сетчатки и способности пациента к обнаружению и различению объектов разной величины и контрастности установлено, что у пациентов с ИОЛ Acrysof Restor суммарные значения ВКМ через 1 месяц после операции были достаточно высокими и составили 22,1±2,8 у.е. (при норме 11-30 у.е.). К 6 месяцам они увеличились до 25,7±1,7 у.е., в то время как у здоровых лиц суммарные показатели ВКМ были выше — 28,4 ±1,1 у.е. (рис.5).
Субъективная удовлетворенность качеством зрения оценивалась самими пациентами с помощью тестов, включающих оценку таких показателей качества зрения, как возможность читать мелкий и крупный текст, заниматься рукоделием, красить глаза, работать на компьютере, пользоваться сотовым телефоном, готовить пищу, смотреть ТВ, читать уличные вывески, видеть номера автобусов, водить машину в дневное и ночное время, смотреть на источник света и блестящие предметы и т.д. Оценка проводилась по 5 — балльной системе. Установлено, что у пациентов с Acrysof Restor средний балл удовлетворенности качеством зрения в первые сутки после операции составил 4,02±0,05, к 1 месяцу после операции — 4,23±0,2 и к 6 месяцам он достиг 4,72±0,04, в то время как у здоровых людей он был незначительно выше (4,84±0,05).
Выявлено, что из всех предъявленных тестов только в выполнении 4 видов деятельности пациенты отметили какие-либо проблемы. При этом наибольшее число жалоб было в 1-й месяц после операции. Так 23,0% пациентов испытывали затруднения при чтении мелкого шрифта на компьютере. 19,2% пациентов ощущали дискомфорт и кратковременное затуманивание зрения при быстром переводе взгляда с дальнего расстояния на близкое, при этом им требовалось довольно значительное время (в среднем 0,30±0,02 сек.) для адаптации и "наведения" фокуса. Halos и Glare эффекты от встречных фар и других источников света при вождении машины в ночное время отметили 17,3% пациентов и 7,7% пациентов не могли смотреть на блестящие предметы — бутылочки и стеклянные баночки в парфюмерных магазинах и изделия в ювелирных магазинах.
К концу 1-го месяца жалобы у большинства пациентов полностью исчезли, у остальных (11,5%) — значительно уменьшились и не причиняли серьезных беспокойств. В целом, к 6 месяцам 94,3% пациентов были довольны результатами операции.

Выводы
На основании анализа результатов исследования были сделаны следующие выводы:
1. Применение ИОЛ Acrysof Restor, обеспечивает большинству пациентов высокие зрительные функции на основных дистанциях, однако в ряде случаев показатели визометрии достигают максимальных значений только к 6 месяцу после операции.
2. Снижение показателей ВКМ у пациентов с ИОЛ Acrysof Restor предполагает введение ограничений в выполнении определенных видов деятельности в течение первых месяцев после операции.
3. Снижение субъективных показателей качества зрения в 1 месяц после операции требует индивидуальной работы врача с каждым пациентом, что обеспечивает ему положительный эмоциональный настрой и более быстрое время для адаптации к новому виду оптической коррекции.


Страница источника: 166

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9626
Просмотров: 9422


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica