Динамика объемов хирургического лечения устранимой и неустранимой слепоты за последнее десятилетие

    Актуальность. Внедрение новых технологий в конкретном лечебном учреждении зависит от финансирования учреждения и здравоохранения в целом.

    Цель. Изучить динамику объемов и разновидности хирургического лечения катаракты и глаукомы за последнее десятилетие на примере круглосуточного специализированого офтальмологического стационара г. Тюмени, работающего в плановом режиме.

    Материалы и методы. Ретроспективно было исследовано 12 342 медицинских ка рт. стационарных больных, получивших хирургическое лечение в офтальмологическом отделении ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1» г. Тюмени за период с 2004 по 2014 гг. Пациентам проводилось стандартное офтальмологическое исследование, до и после лечения. Статистическую обработку материала проводили с помощью программы Statistica (версия 6.0).

    Результаты и обсуждение. Среди обследованных было 7 310 (59,2 %) женщин, 5 032 (40,8 %) мужчин, средний возраст составил 77,5±1,4 (р<0,05). Реализация прогнозов по старению населения отражается на возрастном составе анализируемых групп пациентов: в стационаре оперируется только пожилой возраст. Средний койко-день у пациентов – 5,43±0,16, отмечается достоверное снижение данного показателя от 6,64±0,2 в 2004 г. до 4,47±0,15 в 2014 г. (р<0,03).

    Динамика хирургического лечения представлена на рис. 1., наглядно показывает достоверное увеличение хирургической активности по поводу устранимой и неустранимой слепоты (р<0,03) за последние 3 года с 897 (7,3 %) в 2004 г до 1 404 (11,2 %) в 2014 г., что связано с нашей точки зрения с уменьшением показателя среднего койко-дня. Структура хирургического лечения катаракты (n=8 959) распределилась следующим образом: ЭЭК – 61,7 % (n=5 531), из них 2 821 (51,1 %) мужчин и 2 710 (48,9 %) женщин; ФЭК была проведена в 38,3 % (n=3 428), из них 1485 (43,3 %) мужчин и 1 943 (56,7 %) женщины. Структура хирургического лечения глаукомы (n=3255) распределилась следующим образом: СТЭ – 65,8 % (n=2 144), из них 1 100 женщин и 1 044 мужчин. НГСЭ была проведена в 34,2 % (n=1 111), из них 552 (49,7 %) мужчины и 559 (50,3 %) женщин. Отдельную группу исследования составили пациенты после комбинированного лечения катаракты и глаукомы: ФЭК + НГСЭ (n=125), из них 59 (47,2 %) женщин и 66 (52,8 %) мужчин. Структура хирургических вмешательств распределилась следующим образом: катарактальная хирургия – 72,6 %; хирургия глауком – 26,4 %: комбинированная – 1,0 %. За последние 5 лет выявлены современные тенденции в лечении социально значимых болезней (глаукомы и катаракты) и внедрение новых технологий в конкретном лечебном учреждении: ФЭК+ИОЛ (от 203 (1,6 %) в 2010 г. до 1 123 (9,1 %) в 2014 г.), ФЭК+ИОЛ+НГСЭ (от 5 (0,04 %) в 2012 г. до 80 (0,6 %) в 2014 г.), СТЭ+дренаж (от 2 (0,02 %) в 2013 г. до 13 (0,1 %) в 2014 г).

    Выводы

    За последнее десятилетие выявлены современные тенденции в лечении социально значимых болезней:

    – внедрение новых технологий в конкретном лечебном учреждении: ФЭК+ИОЛ, ФЭК+ИОЛ+НГСЭ, СТЭ+дренаж;

    – отмечается достоверное снижение койко-дня до 4,47±0,15 в 2014 г. (р<0,03);

    – достоверное увеличение хирургической активности по поводу устранимой и неустранимой слепоты (р<0,03).