Двухэтапный подход в лечении открытой травмы глаза

Актуальность В лечении открытой травмы глаза применяются различные подходы к объёму первичной хирургической обработки (ПХО). Предлагается как исчерпывающая ПХО, так и этапное лечение в различных объёмах и сроках после травмы [Бойко Э.В., 2003; Волков В.В., 2000-2005; Гундорова Р.С., 2005; Шишкин М.М., 2001].
Цель — дать клиническую оценку эффективности и обоснованности двухэтапного подхода при лечении открытой травмы глаза.
Материал и методы. Проведен анализ историй болезни 41 пациента (45 глаз) с открытой травмой глаза. Среди них проникающих ранений было 29, в том числе в 11 глазах с наличием внутриглазных инородных тел. В 16 случаях были контузионные разрывы склеры и роговицы. ПХО выполнялась в условиях специализированных травматологических отделений стационаров по месту жительства в объеме восстановления герметичности глаза. На момент поступления в филиал во всех случаях наблюдался гемофтальм различной степени выраженности. В 10 глазах исходно выявлялась отслойка сетчатки, в 11 глазах — геморрагическая отслойка сосудистой оболочки, в 7 глазах — проявления экссудативного увеита и эндофтальмита.
Результаты. Оперативное лечение, выполняемое нами в сроки 3-14 дней после ПХО, включало витрэктомию, удаление внутриглазных инородных тел, удаление травматической катаракты. Инородные тела во всех случаях удалялись трансвитреально. Во время операции у 9 пациентов была обнаружена отслойка сетчатки, на 16 глазах были выявлены ретинальные разрывы (неопределяемые ранее из-за наличия гемофтальма).
Выводы. Двухэтапный подход при лечении открытой травмы глаза с восстановлением целостности глаза на первом этапе и витрэктомией в сроки 3-14 суток после ПХО, позволяет своевременно устранить инфекционные осложнения, обеспечить адекватное лечение отслойки и разрывов сетчатки, на ранних этапах уменьшить риск формирования витреоретинальной пролиферации.