Эффективность использования дренажа «Глаутекс» в хирургии глаукомы

    Цель. Провести анализ результатов применения нового биодеградируемого дренажа «Глаутекс» при проникающих антиглаукоматозных операциях (АГО).
    Материал и методы. В исследование вошли 76 пациентов (76 глаз), которым проводили проникающую АГО с дренажом «Глаутекс». Женщин было 40, мужчин — 36. Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа — 52 пациента (52 глаза) с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), которым была произведена синустрабекулэктомия с применением дренажа «Глаутекс». 2-я группа — 24 пациента (24 глаза), ранее оперированных по поводу некомпенсированной глаукомы (одна и более АГО в анамнезе). Офтальмотонус (истинное внутриглазное давление) до операции на медикаментозном режиме варьировал от 27,0 до 60,0 мм рт.ст. и в среднем составил 33,4±0,8 мм рт.ст. Помимо общепринятых офтальмологических исследований (визометрии, пневмотонометрии, периметрии, офтальмоскопии, биомикроскопии и т.п.) до и после операции, некоторым больным через 1, 3, 6 и 12 мес. после вмешательства проводилась ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) с целью изучения сформированной фильтрационной подушки (ФП). Максимальный срок наблюдения за оперированными пациентами не превышал 12 мес.
    Результаты и обсуждение. В обеих группах после проведенной АГО с дренажом «Глаутекс» послеоперационный период протекал ареактивно. Дренаж визуализировался при проведении биомикроскопии в виде прямоугольника. ФП после операции были разлитые, равномерные. Блебитов не было ни в одном случае. Через 1-6 мес. ФП были бледного цвета, невысокие и без резких контуров. В 1-й группе уровень истинного ВГД (Рo) снизился на 47% и составил 11,1 мм рт.ст. в среднем, во 2-й группе Рo снизился на 35% и составил 13,5 мм рт.ст. В 3 случаях на 3-7 день после операции мы наблюдали отслойку сосудистой оболочки, в ходе которой пришлось прибегнуть к выпусканию субхориоидальной жидкости. Умеренная гипотония у 2-х больных (по 1 случаю в каждой группе) была купирована на 2-3 день медикаментозно назначением субконъюнктивальных инъекций кофеина 0,5 мл, атропина 0,1% 0,3 мл и мезатона 1% 0,2 мл. Острота зрения сохранилась на дооперационном уровне у 41 чел. (78,8%) первой группы и у 15 (62,5%) 2-й группы. У 5 пациентов первой группы и у 2 пациентов второй отмечено улучшение остроты зрения по сравнению с дооперационными данными (в 9,6 и 8,3% случаях соответственно). У 5 больных первой группы (9,6%) и у 4 второй группы (16,7%) она несколько ухудшилась в связи с прогрессированием помутнения хрусталика. Через 3-5 мес. у 5 пациентов первой группы (9,6%) и у 3 второй (12,5%) было отмечено повышение ВГД до 28-41 мм рт.ст., которое не купировалось медикаментозно. Данным пациентам был поставлен клапан Ахмеда.
    Заключение. Проведение антиглаукоматозных операций с использованием дренажа «Глаутекс» дает возможность получить стойкий гипотензивный эффект в раннем и позднем послеоперационном периоде, что позволяет снизить вероятность повторных оперативных вмешательств и нормализовать зрительные функции.