Эффективность консервативного лечения первичной открытоугольной глаукомы у больных с нормализованным офтальмотонусом

Актуальность Лечение пациентов с первичной открытоугольной глаукомой представляется сложной медико-социальной проблемой, настоятельно требующей проведения клинических и фармако-экономических исследований. В ряде работ зарубежных учёных показана эффективность применения препарата «Цитиколин» (CDP — choline) в отношении восстановления зрительных функций у больных с первичной открытоугольной глаукомой.
Цель — сравнить эффективность различных доз введения ноотропного препарата цитиколин в консервативном лечении больных с нестабилизированной глаукомой I-III стадий и нормализованным офтальмотонусом.
Материал и методы. Пролечены 28 больных (51 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой I-III стадий ноотропным препаратом цитиколин. Пациенты были разделены на две группы: основную и контрольную по 14 чел. в каждой. Цитиколин вводился внутривенно ежедневно по 4 мл пациентам основной группы в дозе 1000 мг/сут на 15 мл физиологического раствора. Больные контрольной группы получали цитиколин в дозе 500 мг/сут аналогично. Курс лечения составил 10 дней. Пациенты в сравниваемых группах были сопоставимы по возрасту, полу, стадии глаукомы, соматической патологии. Помимо стандартных офтальмологических методов исследования, проводилась оценка световой чувствительности сетчатки по программе G1X/G2 на периметре «OCTOPUS 101», а также лазерная сканирующая ретинотомография на аппарате HRT III. Пациенты обследованы в динамике: до начала и после курса терапии.
Результаты. Исследования остроты зрения свидетельствуют о её повышении после курса терапии в обеих группах пациентов. По результатам визометрии в основной группе выявлено улучшение остроты зрения в 74% глаз. До лечения острота зрения у пациентов основной группы составила 0,68?0,31, через 10 дней — 0,76?0,27. В контрольной группе пациентов: 0,63?0,36 до и 0,71?0,38 после курса терапии соответственно. Показатель MS (mean sensitivity) у пациентов основной группы до лечения составил 20,45 Дб, после лечения — 23,8 Дб. Показатель MD (mean defect), отражающий диффузное снижение светочувствительности, до лечения по основной группе составил 7,06 Дб, после лечения снизился до 4,8 Дб, также уменьшилась и выраженность локального снижения светочувствительности и глубины дефектов CLV — (corrected loss variance) у пациентов основной группы с 41,8 до 36,8 Дб. Динамика показателя RNFL у пациентов исследуемых групп на фоне лечения цитиколином (M?m), медиана: до лечения в основной группе 0,18?0,03, в контрольной — 0,16?0,02. После курса терапии данный параметр увеличился в основной группе до 0,19?0,01, в контрольной — 0,17?0,01.
Выводы: Анализ полученных результатов свидетельствует о достаточно высокой клинической эффективности ноотропного препарата цитиколин при консервативном лечении больных нестабилизированной глаукомой I-III стадий с нормализованным офтальмотонусом. Применение различных доз препарата позволяет расширить возможности лечения первичной открытоугольной глаукомы и использовать их в амбулаторной практике. По эффективности нейропротекторного действия цитиколин в дозе 1000 мг/сут превышает дозу 500 мг/сут у пациентов I стадии глаукомы и сопоставим у больных II и III стадий глаукомы.