Эффективность оптической кинезиотерапии при лечении зрительной астенопии на фоне пресбиопии

    Актуальность. Состояние аккомодации при пресбиопии препятствует как осуществлению интеллектуальной деятельности, так и выполнению повседневных профессиональных и бытовых задач в работоспособном активном возрасте 40-45 лет у лиц во всех популяциях, поэтому исследование данного состояния приобретает особое значение.
    Цель. Изучить эффективность лечения зрительной астенопии на фоне пресбиопии с применением офтальмомиотренажера-релаксатора «Визотроник».
    Материал и методы. В исследовании участвовали 23 пациента (46 глаз) в возрасте 43-61 года, средний возраст которых составил 48,4 года; из них в возрасте 43-49 лет было 13 человек (57%); 50-59 лет — 8 человек (35%); 60-65 лет — 2 человека (8%). По половому составу: мужчин было — 3, женщин — 20. Острота зрения для дали 0,9-1,0 отмечена на 10 (22%) глазах. Понижение некоррегированной остроты зрения по причине гиперметропии отмечено в 12 (26%) глазах. Снижение остроты зрения, обусловленное миопией, отмечено в 24 (52%) глазах.
    Астенопические жалобы предъявляли 100% пациентов. Наиболее часто предъявлялись жалобы на чувство «усталости» глаз, покраснение, трудности фокусировки, тяжесть в глазах. Все пациенты до и после лечения прошли стандартное офтальмологическое обследование: анкетирование, по данным которого были оценены их астенопические жалобы; определение остроты зрения; субъективная коррекция; авторефрактометрия (на аппарате RM А7300); определение фузионных резервов на программе «Клинок»; объективное исследование аккомодации (компьютерная аккомодография). Компьютерная аккомодография проводилась с помощью автоматического аккомодографа Speedy-К ver MF-1.
    Данный метод позволяет объективно регистрировать аккомодационный ответ и глубоко изучить качественные характеристики состояния цилиарной мышцы [Жаров В.В. и др., 2007, 2009]. Курс комплексов оптико-рефлекторных упражнений по методу оптической кинезиотерапии был проведен на аппарате офтальмомиотренажере-релаксаторе «Визотроник». Лечение проводилось по 3 методикам, начиная с первой, по 2-3 дня, и по мере адаптации нагрузка увеличивалась путем последовательной смены второй и третьей методик.
    Результаты и обсуждение. Лечебные процедуры всеми пациентами переносились хорошо. Патологические реакции во время тренировок и при последующем наблюдении отсутствовали. Астенопические явления были практически ликвидированы у 88% пациентов, уменьшились у 12% пациентов. Уменьшение астенопических жалоб в среднем составило 13,1 балла из 30. В результате лечения острота зрения без коррекции улучшилось в среднем с 0,60±0,05 до 0,71±0,06 (р<0,05), улучшение произошло в 22 глазах (47,8%). Кроме того улучшились и фузионные резервы. Положительные фузионные резервы улучшились с 3,05° до 4,88°, отрицательные — с 2,02° до 2,84°. Проведенный анализ полученной динамики свидетельствует о статистических достоверных качественных положительных изменениях компьютерных аккомодограмм у пациентов после лечения на аппарате «Визотроник». Так, коэффициент роста аккомодограмм увеличился в 26 случаях (56%) с 0,43±0,05 до 0,52±0,05 (р<0,05) после лечения. Коэффициент аккомодационного ответа (КАО) увеличился в 31 случае (67%) и улучшился в среднем с 9,6%±1,7 до 17±2,1% (р<0,05). Коэффициент неравномерности аккомодограммы в результате лечения увеличился в 32 случаях (69%) и в среднем с 0,070,02 до 0,14±0,02 (р<0,05). Коэффициент высокочастотного компонента микрофлюктуации аккомодограммы уменьшился в 33 случаях (71%) и составил по всей группе до лечения 48,1±0,8, после лечения 45,1±0,8 (р<0,05). Полученные данные свидетельствуют о положительных изменениях показателей компьютерных аккомодограмм у пациентов с пресбиопией, осложнённой астенопическим синдромом, в результате лечения на аппарате «Визотроник».
    Заключение. У пациентов с астенопическим синдромом на фоне пресбиопии после лечения выявлено достоверное снижение астенопических жалоб, повышение визуальных показателей. Увеличение фузионных резервов свидетельствует об улучшении системы бинокулярного восприятия. Улучшение аккомодационной функции и работоспособности цилиарной мышцы подтверждается результатом аккомодографии и позволяет достаточно уверенно говорить о том, что применение оптической кинезиотерапии у лиц с пресбиопией клинически оправдано и может быть рекомендовано для применения.