Электрофизиологическая диагностика частичной атрофии зрительного нерва

    Цель. Изучить результаты применения комплекса методов: зрительных вызванных потенциалов (ЗВП), ретинокортикального времени (РКВ) и паттерн-ЭРГ (ПЭРГ) для определения топики повреждения зрительного пути при частичной атрофии зрительных нервов (ЧАЗН).

    Материал и методы. Произведен анализ результатов электрофизиологических исследований 123 пациентов (204 глаза) в возрасте от 1 до 79 лет, в среднем 32,5±23,4 года, с диагнозом ЧАЗН различной этиологии. ЗВП в зависимости от остроты зрения регистрировались 72 пациентам на реверсивный паттерн (ПЗВП) и 91 пациентам на вспышку (ВЗВП). РКВ и ПЭРГ регистрировали у 21 пациента. Исследования проводили на программно-аппаратном комплексе «Электроретинограф» фирмы МБН (Россия).

    Результаты. Изменения ПЗВП выявлены в 84% случаев (61 пациент, 100 глаз), при этом патологический пик P100 на разные размеры паттерна (15, 30 и 60 угл. мин.) характеризовал нарушение электрогенеза зрительной коры в проекции папилломакулярного пучка, в проекции зон перифовеа и парафовеа соответственно. Патологический P2 ВЗВП выявлялся у 86% пациентов (79 чел., 128 глаз) и также отражал нарушение электрогенеза зрительной коры. Изменения РКВ отмечали в 94% случаев, что свидетельствовало об удлинении времени проведения от сетчатки до зрительной коры. Изменения ПЭРГ выявлены у 66% и указывали на снижение функциональной активности ганглиозных клеток сетчатки (ГКС).

    Заключение. Использование комплекса методов ПЗВП/ВЗВП, РКВ и ПЭРГ позволило установить нисходящий характер ЧАЗН в 34% случаев, при которых регистрируется нормальная ПЭРГ и восходящий в 66% случаев, при которых отмечается патологическая ПЭРГ.