Этнические особенности морфометрических параметров головки зрительного нерва и центральной толщины роговицы

    Актуальность. В литературе встречаются единичные работы, посвященные этническим аспектам головки зрительного нерва (ГЗН) и слоя нервных волокон. Racette L. с соавт. выявили различия параметров ГЗН и слоя нервных волокон у здоровых лиц белой и черной расы. Ряд авторов исследовали параметры ГЗН и слоя нервных волокон у японцев, китайцев, латиноамериканцев в норме [Varma R. et al., 2003].
    В последние годы при постановке диагноза глаукомы стали учитывать центральную толщину роговицы (ЦТР), что по результатам некоторых исследований необходимо для прогноза возможного прогрессирования ПОУГ.
    Таким образом, данные литературы, касающиеся морфометрии ГЗН и центральной толщины роговицы, взаимосвязей ее параметров, возрастных и этнических особенностей противоречивы и требуют дальнейшего углубленного изучения с целью повышения эффективности диагностики глаукомы.

    Цель — изучить этнические особенности морфометрических параметров ГЗН и ЦТР.

    Материал и методы. В группе лиц монголоидной расы всего обследовано 74 человека (148 глаз). Возраст исследуемых — 20-75 лет, средний возраст составил 47,5±5,3 лет. Мужчин — 28 (37,8%), женщин — 46 (62,2%). В группе лиц европеоидной расы обследовано 59 человек (118 глаз), из них мужчин 22 (37,3%), женщин 37 (62,7%).
    При оценке толщины роговицы использовалась ее градация на пять групп [Балашевич Л.И., Качанов А.Б., 2004]: «ультратонкая» (менее 480 мкм), «тонкая» (481-520 мкм), «нормальная» (521-560 мкм), «толстая» (561-600) мкм и «ультратолстая» (более 600 мкм).
    Всем пациентам проводилось исследование головки зрительного нерва, слоя нервных волокон методом конфокальной лазерной офтальмоскопии и пахиметрия.

    Результаты. Результаты исследования показали, что площадь ДЗН у представителей монголоидной расы в среднем равна 2,01±0,30 мм2, у европейцев — 2,29±0,02 мм2. Объем и площадь нейроретинального пояска (НРП) с возрастом постепенно уменьшаются в обеих этнических группах, но разница недостоверна, составляя соответственно площадь НРП (мм2) у европеоидов: 20-30 лет — 1,50±0,26, 31-40 лет — 1,48±0,36, 40-60 лет — 1,47±0,35, у монголоидов 20-30 лет — 1,51±0,43, 31-40 лет — 1,49±0,02, 40-60 лет — 1,45±0,31. Объем НРП у европеоидов: 20-30 лет — 0,36±0,23, 31-40 лет — 0,32±0,22, 40-60 лет — 0,30±0,24, у монголоидов 20-30 лет — 0,37±0,19, 31-40 лет — 0,33±0,13, 40-60 лет — 0,31±0,14. Перипапиллярный слой нервных волокон в обеих этнических группах достоверно толще в 20-30 лет по сравнению с остальными возрастными группами и постепенно истончается с возрастом. По этническим признакам не отмечается достоверной разницы этого показателя.
    Результаты исследования центральной толщины роговицы (ЦТР) показали, что разброс значений этого показателя в группе лиц европеоидной расы составил от 529 до 570 мкм, при среднем значении 531,8±34,5 мкм, а в группе лиц монголоидной расы — от 510 до 530, в среднем 513,7±32,8 мкм. Анализ зависимости ЦТР от возраста показал, что средняя ЦТР во всех возрастных группах не имела достоверного различия в обеих этнических группах.
    ЦТР в возрастной группе 20-30 лет у европеоидов составила 534,7±42,6, у монголоидов — 510,9±38,4. В возрастной группе 30-40 лет у европеоидов — 530,03±34,7, у монголоидов — 516,9±28,24. В возрастной группе 40-60 лет у европеоидов — 529,7±30,8, у монголоидов — 515,9±37,2 (Р<0,05).
    При этом максимальное число толстых роговиц (более 560 микрон) было в группе лиц европеоидной расы (16,9%), тонкие роговицы (менее 520 микрон) чаще встречались у лиц монголоидной расы (44,6%). Пациенты с тонкой роговицей требуют особого внимания, так как погрешность измерения ВГД у них происходит в сторону занижения и ведет к недооценке и соответственно недокоррекции уровня внутриглазного давления.

    Выводы:
    1. Анализ морфометрических параметров головки зрительного нерва показал, что площадь ДЗН с возрастом не менялась и не отличалась по этническим признакам.
    2. Отмечается тенденция к уменьшению объема и площади НРП, что может быть связано с возрастной потерей эластичности склерального кольца в норме, а также возрастному истончению толщины перипапиллярной сетчатки в обеих этнических группах.
    3. Анализ ЦТР по этническому признаку показал, что максимальное число толстых роговиц (16,9%) встречалось у лиц европеоидной расы, а тонких роговиц (44,6%) — у монголоидной, что требует особого внимания к лицам этой популяции, так как погрешность измерения ВГД у них происходит в сторону занижения.