Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Факоэмульсификация прозрачного хрусталика с имплантацией монофокальных и мудьтифокальных интраокулярных линз при гиперметропии


Распространенность рефракционных нарушений очень велика. По данным ВОЗ в мире насчитывается более 150 млн человек слепых и слабовидящих вследствие тех или иных аномалий рефракции. Хирургические методы коррекции аметропий высоких степеней в настоящее время расцениваются как способы социальной и медицинской реабилитации пациентов [1-6]. Основные подходы рефракционной хирургии общеизвестны — кераторефракционные и факорефракционные вмешательства. Кератофрекционные вмешательства при высоких степенях аметропий часто не обеспечивают полную их коррекцию, т.к. ограничены необходимой безопасной толщиной роговицы. Возможность широкого воздействия на сферическую и цилиндрическую составляющие аномалии рефракции определяет большой интерес к факорефракционной хирургии. Современная микроинвазивная бесшовная технология факоэмульсификации с минимальными разрезами и возможностью имплантации эластичных интраокулярных линз (ИОЛ) позволяют использовать метод удаления прозрачного хрусталика для коррекции гиперметропии средней и высокой степени. В то же время ленсэктомия приводит к потере аккомодации, что ограничивает ее применение у пациентов трудоспособного возраста.

Цель
Целью настоящего сообщения является анализ функциональных и рефракционных результатов факоэмульсификации прозрачного хрусталика (ФПХ) при гиперметропии средней и высокой степени с имплантацией монофокальных и мультифокальных ИОЛ.

Материалы и методы
ФПХ была проведена на 104 глазах с гиперметропией средней и высокой степени 64 пациентов в возрасте от 18 до 52 лет. Побудительными мотивами к проведению рефракционной хирургии у пациентов были непереносимость очковой и контактной коррекции, профессиональные ограничения, анизометропия. Кераторефракционные вмешательства не были показаны из-за невозможности полной коррекции.
Всем пациентам проводили исследование остроты зрения вдаль и вблизи, авторефрактометрию до и после циклоплегии, кератометрию, биометрию, тонометрию, тонографию, биомикроскопию переднего и заднего отрезка глаза, гониоскопию, офтальмоскопию, при показаниях — B-сканирование, ультразвуковую биомикроскопию. На 22 глазах была выявлена периферическая витреохориоретинальная дистрофия и проведена периферическая профилактическая лазеркоагуляция сетчатки.
Степень гиперметропии колебалась от 4 до 10 D, составляя в среднем 6,5 ± 0,3 D. Сферический компонент рефракции составлял в среднем 6,25 D, цилиндрический — 0,75 D. Средняя длина передне-задней оси глаза составила 20,9 мм (с колебаниями от 17,2 до 23,6 мм). Средняя глубина передней камеры — 2,6 мм (от 1,8 до 2,9 мм). Средняя толщина хрусталика — 4,8 мм (от 3,8 до 5,1 мм).
Некоррегированная острота зрения (НКОЗ) до операции колебалась от 0,02 до 0,2, острота зрения с максимальной коррекцией — от 0,1 (рефракционная амблиопия) до 1,0.
Всем пациентам проведена факоэмульсификация прозрачного хрусталика через роговичный тоннельный разрез 2,2 мм на аппаратах «Infinity» (Alcon) и «Legacy 20000» (Alcon) c внутрикапсульной фиксацией ИОЛ инжекторным методом. Расчет оптической силы ИОЛ проводился на эмметропию.
Все оперированные глаза были нами разделены на 2 группы: 1 группа — 79 глаз, на которых после ФПХ проводилась имплантация монофокальной ИОЛ (AcrySof Natural SN 60 AT, Alcon; C-flex, Rayner); 2 группа — 25 глаз, на которых после ФПХ имплантировалась мультифокальная ИОЛ (AcrySof RеStor, Alcon).
Оптическая сила имплантированных ИОЛ на глазах 1 группы колебалась от 25 D до 40 D, на глазах 2 группы — от 25 до 34 D.
Срок наблюдения — от 3 мес. до 3 лет.

Результаты и обсуждение
Особенностью хирургического лечения были минимальные параметры ультразвукового воздействия из-за отсутствия плотного ядра хрусталика. Во время операции, в раннем и отдаленном послеоперационном периоде осложнений не отмечено.
Клинико-функциональные и рефракционные результаты оценивались в 2 группах по следующим критериям:
1. Безопасность
2. Эффективность
3. Прогнозируемость
4. Стабильность

Безопасность ФПХ с ИОЛ определяли по соотношению максимально коррегированной остроты зрения (МКОЗ) до и после операции. В обеих группах пациентов МКОЗ после операции превышала аналогичный дооперационный показатель на 0,1-0,3, достигая к окончанию 1 месяца наблюдения максимальных значений. Средняя максимальная коррегированная острота зрения на глазах 1 группы составила 0,85, на глазах 2 группы — 0,83.
Эффективность проведенного лечения оценивали по соотношению НКОЗ до и после операции. НКОЗ на глазах 1 группы повысилось в среднем с 0,05 до 0,71, на глазах 2 группы — с 0,12 до 0,7. При этом на 100% глаз НКОЗ после операции соответствовала или превышала МКОЗ до операции.
Необходимость в компенсации утраченной аккомодации в виде назначения коррекции для близи демонстрировали 89% глаз 1 группы. Только на 4% глаз больных с мультифокальной ИОЛ потребовалась дополнительная коррекция для близкого расстояния. На остальных глазах этой группы острота зрения для близи без аддидации составила в среднем 0,62 (с колебаниями от 0,5 до 0,8).
Прогнозируемость операции ФПХ с ИОЛ определяли по соотношению запланированной и фактически полученной рефракции. Запланированную эмметропию имели 62% глаз в 1 группе и 59% глаз второй группы. При этом 79,2% глаз имели клиническую рефракцию Em ± 1,0D и 91% — Em ±2,0 D.
Данный рефракционный результат получен через месяц после операции, и далее в процессе динамического наблюдения динамически рефракции не наблюдалось, что свидетельствует о стабильности рефракционного эффекта.
Представляем клинический пример.
Больной Б, 47 лет. Из анамнеза- гиперметропия высокой степени обнаружена в детстве, контактные линзы не переносит. Пользовался очками для постоянного ношения + 5,5 D. Правый глаз всегда видел хуже.
Обратился в клинику филиала с жалобами на ухудшение зрения в очках вдаль и вблизи.
Диагноз после комплексного обследования:
OU — гиперметропия высокой степени, сложный гиперметропический астигматизм, ретиношизис, пресбиопия.
OD — рефракционная амблиопия.
Больному выполнена ППЛК сетчатки на обоих глазах по поводу ретиношизиса. Через месяц проведена ФПХ на правом глазу с имплантацией ИОЛ Acrysof ReStor 34 D, затем — такая же операция на левом глазу. Функциональные и рефракционные результаты операции представлены в Таблице 1.
В результате проведенной факорефракционной хирургии с имплантацией мультифокальной ИОЛ у больного получено значительное улучшение зрительных функций для дали и близи без дополнительной коррекции.

Заключение
Полученные нами результаты свидетельствуют о высокой эффективности, прогнозируемости и безопасности ФПХ с имплантацией ИОЛ при гиперметропии средней и высокой степени. Имплантация мультифокальных ИОЛ (в нашем материале — AcrySof ReStore), является методом выбора коррекции афакии у больных молодого возраста, т.к. компенсирует отсутствие аккомодации.


Страница источника: 212

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9636
Просмотров: 11364


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica