Фемтолазерное сопровождение в хирургии катаракты в стандартных и осложнённых случаях

    Актуальность. Современная офтальмохирургия предъявляет все более высокие требования к функциональным результатам и качеству послеоперационного зрения у пациентов с катарактой. Появление фемтолазерного сопровождения призвано повысить точность и безопасность хирургического вмешательства по поводу катаракты.

    Цель. Изучение особенностей и преимуществ фемтосопровождения в хирургии стандартных и осложнённых катаракт.

    Материал и методы. В течение 2-х лет выполнено 1200 операций факоэмульсификаций с фемтолазерным сопровождением (ФЛС), из них 870 – при неосложненных возрастных катарактах, и 330 – при осложненных катарактах: подвывихе хрусталика, сопутствующей глаукоме и ПЭС. Острота зрения (ОЗ) до операции составляла от pr.certae до 0,6. ВГД – от 11 до 28 мм рт.ст. Фемтолазерный этап выполнялся на аппарате Victus (Baush&Lomb) и включал выполнение капсулорексиса диаметром 4,2-5,0 мм, фрагментацию ядра на 6-8 сегментов и выполнение парацентезов. Факоэмульсификация выполнялась по стандартной методике.

    Результаты. В ходе операции и послеоперационном периоде осложнений не было. В 17 случаях было имплантировано внутрикапсульное кольцо. Средняя мощность ультразвука составила 14%. В первые сутки ОЗ 0,5 и выше была отмечена в 81% случаев при неосложненных катарактах. Через 1 мес. средняя ОЗ составила 0,72±0,15, через 3 мес. – 0,75. В осложненных случаях через 1 мес. средняя ОЗ составила 0,62±0,12, через 3 мес – 0,68. Рефракция цели с отклонением до 0,75 дптр была достигнута в 92%. В 76% случаев отклонение от эмметропии было не более ±0,5 дптр. Через 6-9 мес. после операции показатели рефракции и остроты зрения оставались стабильными.

    Выводы. Фемтосопровождение в хирургии катаракты повышает безопасность, качество и предсказуемость факоэмульсификации, снижает риск интраоперационных осложнений, что особенно важно при наличии подвывиха хрусталика, слабости цинновых связок, псевдоэксфолиативном синдроме, сопутствующей глаукоме.