Газовоздушная тампонада как мера профилактики поствитрэктомических кровоизлияний у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией

    Актуальность. Ранние поствитрэктомические кровоизлияния в стекловидную камеру (СК) — одна из наиболее частых причин низких функциональных результатов и показаний для повторного вмешательства у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР). Частота их развития колеблется от 8 до 75% [Tolentino F.I., 1989; Brown G.C., 1992; Yang C.M. et al., 2007]. Существующие методы профилактики недостаточно эффективны [Liggett P.E. et al., 1987; El-Batarny A.M., 2008].

    Цель — оценить результаты применения тампонады СК 14%-ной газовоздушной смесью C3F8 (ГВС) как метода профилактики ранних поствитрэктомических геморрагий у пациентов с ПДР.

    Материал и методы. 38 пациентов, которым выполнена ВРХ по поводу ПДР. Двадцати одному из них (I группа) на завершающем этапе выполнена тампонада ГВС. II группу (n=17) составили пациенты, которым ВРХ завершили введением в СК раствора BSS. Применение тампонады ГВС позволило в 85,7% наблюдений выполнить транссклеральную криопексию периферической сетчатки. Во II группе криопексия не проводилась из-за высокого риска воспалительной реакции [Bara R. de et al., 1989].

    Результаты и обсуждение. Трансклеральную криопексию периферической сетчатки у пациентов II группы не проводили из-за высокого риска миграции провоспалительных цитокинов в одной среде. На завершающем этапе ВРХ продолжающаяся подача ГВС оптимизирует контроль за самогерметизацией склеротомий. В течение 1 мес. после ВРХ у пациентов II группы кровоизлияния в СК зарегистрированы в 29,4% случаев, в то время как в I группе этот показатель составил 14,3%.

    Выводы. Тампонада 14% C3F8 оптимизирует завершение ВРХ у пациентов с ПДР и снижает частоту ранних поствитрэктомических интравитреальных кровоизлияний в большинстве случаев (85,7%).