Герминомы головного мозга: нейроофтальмологическая симптоматика и результаты лечения

    Актуальность. Герминома головного мозга – злокачественное новообразование.

    Цель. Изучить нейроофтальмологическую симптоматику у больных с герминомой головного мозга до и после лечения.

    Материал и методы. Под наблюдением в НИИ нейрохирургии с 2008 по 2014 гг. находилось 88 пациентов с герминомой головного мозга в возрасте от 7 до 38 лет (медиана – 16), пациентов женского пола – 34, мужского – 54. Проводилось нейроофтальмологическое, эндокринологическое обследование, МРТ, КТ, исследование онкомаркеров. С це-лью верификации проводилась биопсия опухоли. При наличии признаков внутричерепной гипертензии проводили операции с целью понижения внутричерепного давления. Назначалось лечение, включающее полихимиотерапию и лучевую терапию. Катамнез составил от 1 до 65 мес., медиана – 7 мес.

    Результаты. У 42 пациентов опухоль локализовалась в пинеальной области, у 32 – в хиазмальноселлярной, у 14 – в хиазмальноселлярной и пинеальной области. Клиническая картина заболевания была обусловлена локализацией опухоли и манифестировала зрительными и эндокринными нарушениями, двоением, головной болью. На фоне лечения у всех пациентов по данным МРТ отмечалась частичная или полная регрессия опухоли, улучшение зрительных функций. Глазодвигательные нарушения оставались стабильными.

    Выводы. Нейроофтальмологическая симптоматика обусловлена локализацией опухоли, проявляется зрительными и глазодвигательными нарушениями, развитием застойных дисков зрительных нервов. Лечение, включающее ПХТ и ЛТ, вызывает регрессию опухоли и позволяет улучшить зрительные функции.