Гидродинамика глаза при глаукоме нормального давления

Актуальность Среди известных форм первичной глаукомы наибольший интерес представляет глаукома с нормальным давлением (ГНД), гидродинамика которой изучена недостаточно. По данным ряда авторов при глаукоме нормального давления отмечается снижение коэффициента легкости оттока (КЛО) лишь в далеко зашедшей и терминальной стадиях заболевания [Анисимов С.И., Шарова А.Б., 1989].
Цель — оценить тонографические показатели при ГНД в зависимости от стадии заболевания в сравнении с ПОУГ.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 33 больных (66 глаз), средний возраст составил 64,8±1,32. Женщин было 29 (81%), мужчин — 4 (19%). Распределение по стадиям: I стадия — 22 больных (40 глаз), II стадия — 11 больных (16 глаз). С ПОУГ наблюдалось 32 пациента (48 глаз), средний возраст больных составил 68,4±1,37. Женщин было 23 (72%), мужчин — 9(28%); I стадия глаукомы — 21 больной (28 глаз), II стадия — 11 больных (20 глаз). Исследование гидродинамики глаз проводили тонографом «Glau Test-60».
Результаты. Истинное ВГД (Ро) при I ст. ГНД в среднем составляло 17,3±0,38, при II стадии — 18,2±1,06. При ПОУГ также отмечено увеличение значения Ро по мере развития заболевания: при I стадии — 19,3±0,65, при II стадии — 20,6±0,86.
КЛО при ГНД снижен как при начальной, так и при развитой стадии, причем разница в значениях данного параметра в обеих стадиях не существенна (0,17±0,01 и 0,18±0,03 соответственно). Значение данного показателя при ПОУГ имеет тенденцию к уменьшению по мере развития заболевания: при I ст. — 0,18±0,02, при II ст. — 0,14±0,02.
Коэффициент Беккера при ГНД имел нормальные значения (до 100) у 47,5% пациентов с начальной стадией и у 31,25 % — с развитой. Значение КБ>100 было у 52,5% больных с I стадией, и у 68,75% при II стадии. Нами было установлено, что при переходе в более продвинутую стадию заболевания увеличивается количественное выражение КБ: 126±10,49 при I стадии и 135,6±20,26 при II стадии; при ПОУГ аналогичная тенденция (132,7±13,26 и 221,55±32,18 соответственно). При I стадии ГНД КБ>131 у 40% больных, а при II стадии уже у 50%. При ПОУГ КБ>131 отмечен в 42,8% случаев при I стадии и у 60% больных при II стадии.
Вывод. При нормотензивной глаукоме отмечаются изменения тонографических показателей в начальной и развитой стадиях болезни, причем принципиальных отличий в гидродинамике при ГНД и ПОУГ нет.