Глазодвигательные нарушения и их динамика в раннем периоде краниоорбитальной травмы

Aктуальность
У пострадавших с краниоорбитальной травмой (КОТ) основным фактором развития стойкой диплопии является ограничение движений глаз.

Цель
Определить неблагоприятные прогностические признаки для восстановления глазодвигательной функции у пострадавших с КОТ.

Материалы и методы
В НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН было обследовано 25 пациентов с глазодвигательными нарушениями (в возрасте от 4 до 65 лет), поступивших в течение первых 21 суток после КОТ и не оперированных на структурах орбиты в раннем её периоде. Мы сопоставили данные офтальмологического осмотра и компьютерной томографии (КТ) орбит и головного мозга. Срок наблюдения пациентов составил не менее 1 месяца.

Результаты
В течение первого месяца после КОТ отмечено восстановление движений глаз у 9 из 25 пациентов. У 6 из них был отек мягких тканей и кровоизлияние в экстраокулярные мышцы (ЭОМ), у 3 - ретробульбарная гематома. Частично сохранились ограничения движений глаз у 4 пациентов за счет смещения ЭОМ. Незначительный регресс глазодвигательных расстройств был у 10 пациентов с сочетанным повреждением III/ VI нерва и ЭОМ, поражение III нерва в полости черепа было у 3 из них. Не отмечено динамики глазодвигательных нарушений у 2 пациентов, имеющих повреждение стволовых структур.

Заключение
В раннем периоде КОТ сопоставление офтальмологической симптоматики с данными КТ орбит и головного мозга позволяет дифференцировать интраорбитальные и интракраниальные повреждения, приводящие к глазодвигательным нарушениям и влияющие на тактику лечения. Поражение стволовых структур и глазодвигательных нервов на основании мозга наименее благоприятно для восстановления глазодвигательной функции.