Глиомы переднего зрительного пути: результаты стереотаксической радиотерапии

    Актуальность. Частота поражения глиомой зрительного пути составляет от 0,9 до 1,7% всех внутричерепных опухолей и от 1 до 5% внутричерепных глиом, занимая второе место по причине слепоты среди нейрохирургической патологии, в частности, у детей. Принятая тактика ведения пациентов: динамическое наблюдение, частичная резекция опухоли, полихимиотерапия (ПХТ) и стереотаксическая радиотерапия (СРТ).

    Цель. Оценить результаты лечения с помощью СРТ больных с глиомой переднего зрительного пути.

    Материал и методы. Анализу подверглось 36 детей в возрасте от 3 до 16 лет, мальчиков — 21, девочек — 15, пролеченных с 2005 по 2014 гг. Средний возраст составил 8,8 лет. Проводили нейроофтальмологическое и нейрорентгенологическое обследование. Пациенты получали СРТ (на ЛУЭ «Novalis» с энергией фотонов 6 Мэв, оснащенный микромноголепестковым коллиматором), РОД составила 1,8 Гр, СОД – 54-56 Гр. Помимо СРТ 20 больным проводили частичное удаление опухоли (комбинированное лечение), 8 – проводилось комплексное лечение. Показанием к проведению СРТ – остаток опухоли после частичного удаления, прогрессия опухоли.

    Результаты. В результате проведенного лечения у 34 больных была достигнута клинико-рентгенологическая ремиссия. По данным МРТ у 24 больных отмечено уменьшение опухоли, у 10 – стабилизация. Ухудшение зрения у 1 больного было связано с прогрессией опухоли, у 1 – с увеличением кистозного компонента опухоли. Катамнез составил от 6 мес. до 7 лет (медиана 2 года).

    Заключение. Проведение СРТ приводит к контролю роста опухоли и стабилизации зрительных функций у 94,4% больных.