Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Имплантация аккомодирующей ИОЛ CRYSTALENS HD500 у пациентов с сопутствующей глазной патологией


Получение качественного зрения артифакичного глаза на различных расстояниях без дополнительной очковой коррекции в последние десятилетия стало одним из перспективных направлений современной офтальмохирургии [1, 10]. В последние годы в России и зарубежом часто используются мультифокальные рефракционно-дифракционные линзы, в частности AcrySofRestor, которая обеспечивает высокое зрение вдаль и вблизи [2-4, 6, 7]. Однако данная ИОЛ имеет определённую зависимость от функции зрачка и её центрации, от уровня освещённости, присутствия оптических феноменов, особенно вечером. Несмотря на высокие результаты, мы не можем предложить имплантацию мультифокальных ИОЛ пациентам с центральной дегенерацией сетчатки, глаукомой, с узким ригидным зрачком и слабостью цинновых связок, пациентам, ранее перенесшим рефракционные вмешательства на роговице и особенно после радиальной кератотомии. Кроме того, нет уверенности в хорошем результате при имплантации таких ИОЛ профессиональным водителям, художникам, учителям, летчикам [5, 8], в связи с возможным развитием оптических феноменов в виде «glare», «halos», снижением контрастной чувствительности и зависимостью остроты зрения от освещенности. Выше перечисленные недостатки мультифокальных линз значительно менее характерны для аккомодирующих ИОЛ: они создают только одну фокальную плоскость внутри глаза, что исключает проблему нейроадаптации к бифокальной оптике, снижения контрастной чувствительности и возникновения оптических феноменов [10]. Принцип действия монофокальных аккомодирующих ИОЛ со сгибаемой оптикой основан на уменьшении глубины передней камеры при аккомодационном усилии вследствие смещения кпереди блока «капсульный мешок — ИОЛ». Одна из таких линз CrystalensHD500 была в 2009 г. разрешена к применению в России. Новейшая версия «Кристаленс» позволяет пациентам достичь хорошего зрения для дали, на среднем расстоянии и вблизи за счет комбинации физиологической аккомодации (подвижная оптика), псевдоаккомодации (наличие центральной зоны 1 мм с усилением от 3 до 5 микрон) и эффекта минимоновидения.

Цель исследования
оценить возможность и результаты имплантации аккомодирующей ИОЛ «Кристаленс HD» у пациентов с пресбиопией и сопутствующей внутриглазной патологией.

Материал и методы
В исследование включено 35 пациентов (62 глаза) пресбиопического возраста от 45 до 78 лет (в среднем 64,6±2,6) после бинокулярной факоэмульсификации катаракты с имплантацией CrystalensHD500 — основная группа (28 глаз) и AcrysofIQ — контрольная группа (34 глаза). В основной группе прооперировано 10 глаз с макулодистрофией I-II степени, 8 глаз с глаукомой I-II стадии, деструкцией стекловидного тела — 5 глаз и после радиальной кератотомии — 6 глаз. Контрольную группу составили — 10, 10, 6 и 8 глаз соответственно (табл. 1).
Результаты исследований оценивались по следующим параметрам: 1) техника имплантации ИОЛ, протяжённость роговичного тоннеля, величина капсулорексиса; 2) острота зрения без коррекции вдаль (НКДОЗ), вблизи (НКБОЗ) — на расстоянии 30-40 см и промежуточном расстоянии — 60-70 см (НКПОЗ); 3) послеоперационная рефракция; 4) наличие и выраженность оптических феноменов «halos» и «glare»; 5) «удовлетворенность» пациентов результатами операции. Исследования проводились в сроки 1, 3 и 6 мес. после операции, через 1-1,5 года в отдалённом периоде.

Результаты и обсуждение
Операции и послеоперационный период у всех пациентов прошли без серьезных осложнений. Техника имплантации ИОЛ Crystalens в связи с многокомпонентным строением линзы и нестандартным размером переднего капсулорексиса (5,5-6 мм) несколько сложнее и требует определённых навыков хирурга. Протяжённость разреза 2.8 мм для имплантации ИОЛ Crystalens приводит к возникновению роговичного астигматизма в 0,5-0,75 дптр, который к 3-4 неделе приходит к исходной величине. Для имплантации ИОЛ AcrySofIQ достаточна длина разреза 2,2 мм, и его рефракционная активность в отношении послеоперационного астигматизма менее выражена.
У всех пациентов НКДОЗ к 6 мес. наблюдения достигла 0,5 и выше в обеих группах и оставалась весь период наблюдения. Острота зрения 0,8 и выше отмечена у 84% с Сrystalens и у 80% с AcrySofIQ (рис. 1).
На среднем расстоянии острота зрения 0,5 и выше получена у 95% пациентов с Cryatalens и AcrySofIQ, НКОЗ 0,8 и выше диагностирована на 5% больше у пациентов с Crystalens (рис. 2).
Послеоперационная рефракция имела незначительное отклонение от рефракции цели после имплантации Crystalensи AcrySofIQ и составила в среднем ±0,5 дптр. Пациенты с Crystalens в 35% случаев отмечали наличие «glare» и «halos» только первые 10 дней после операции в состоянии циклоплегии, в дальнейший период наблюдения световые феномены их не беспокоили. 27% пациентов контрольной группы жаловались на оптические феномены только в период послеоперационной циклоплегии (5-7 дней). Зрение в ночное время суток к 6-му мес. наблюдения страдало у 2% пациентов с Crystalens и у 3% с AcrySofIQ.
Пациенты с глазной патологией: при макулодистрофии пациенты — «обладатели» Crystalens — отмечали повышение яркости и четкости изображения и в 100% случаев остались довольны результатами операции.
Только 10% пациентов с глаукомой предъявляли жалобы на «туман», ухудшение зрения при плохой освещенности при имплантации Crystalens. После РК 20% пациентов с ИОЛ в первые 10 дней жаловались на ореолы и засветы, но у пациентов с Crystalens эти явления полностью исчезли к 1 мес. «Удовлетворенность результатами лечения» при имплантации Crystalens — 89%.
В основной группе НКБОЗ 0,5 и выше была у 45% пациентов, что позволило им обходиться без очков для близи в 57%. В контрольной группе острота зрения вблизи без коррекции была значительно ниже — 0,2, только у 2 пациентов (5,8%) НКБОЗ достигла 0,5 в условиях monovision. Удовлетворенность результатами лечения в обеих группах достигла 95%.

Выводы
1. Хирургическая коррекция пресбиопии с использованием аккомодирующей ИОЛ Crystalens HD500 позволяет получить высокие и предсказуемые показатели остроты зрения вдаль и на среднем расстоянии (0,8 и выше) у 85% пациентов. Острота зрения вблизи позволяет 62% из них не пользоваться очковой коррекцией.
2. При имплантации ИОЛ на глазах с сопутствующей глазной патологией 95% пациентов — «обладателей» Crystalens — довольны результатами операции и не предъявляют жалоб на дискомфорт на различных расстояниях.
3. Техника имплантации ИОЛ Crystalens в связи с многокомпонентным строением линзы и нестандартным размером переднего капсулорексиса (5,5-6 мм) несколько сложнее и требует отработки навыков хирурга. Протяжённость разреза 2,8 мм для имплантации ИОЛ Crystalens приводит к возникновению роговичного астигматизма в 0,5-0,75 дптр, который к 3-4 неделе приходит к исходной величине.
4. Аккомодирующая ИОЛ CrystalensHD500 позволяет расширить показания к интраокулярной коррекции пресбиопии и индивидуально подобрать наиболее подходящий и безопасный вариант интраокулярной коррекции.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9705
Просмотров: 9479


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica