Имплантация дренажа при ревизии операционной раны у пациентов с рефрактерной глаукомой

Актуальность.
Проблема глаукомы является одной из наиболее актуальных и важных в офтальмологии. Она имеет большое медико-социальное значение ввиду высокой распространенности и тяжести исходов заболевания. Число ослепших вследствие глаукомы в мире по данным отдельных авторов варьируется от 5,2 млн до 9,1 млн человек. Повторные операции остаются практически единственным вариантом решения проблемы оперированной рефрактерной глаукомы (РГ).
Цель работы - исследование эффективности повторной фистулизирующей операции в зоне предыдущего вмешательства с имплантацией пленчатого дренажа из гидрогеля.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 9 пациентов (9 глаз). Возраст пациентов составил от 49 до 90 лет. Средняя величина внутриглазного давления (ВГД) составляла 29,0±0,7 мм рт. ст. Все пациенты до операции получали инстилляционную гипотензивную терапию (2,1±0,2 препарата). Период от предыдущей операции составил от 4 месяцев до 7 лет. В операциях использовался пленчатый гидрогелиевый дренаж размером 1,5х3,0х0,15 мм с 85%-ным содержанием раствора бетаметазона. Период наблюдения составил 12 месяцев. Суть операции: под поверхностным склеральным лоскутом тонким расслаивателем 1,5-2,0 мм производилась отсепаровка эписклеральных сращений до проникновения в переднюю камеру. Затем производилась имплантация пленчатого дренажа в сформированный тоннель, таким образом, чтобы один его конец выходил в переднюю камеру на 1 мм, а другой оставался на эписклере на 1-2 мм.
Результаты. В раннем послеоперационном периоде в 3 глазах (14,3%) наблюдалась гифема 1-3 мм, которая на фоне консервативного лечения резорбировалась на 2-5-й день. Отслойка сосудистой оболочки 1,5 мм наблюдалась на одном глазу (11%). ВГД в раннем послеоперационном периоде снизилось до 12,17±0,55 мм рт. ст, в конце срока наблюдения -19,6±0,73. В двух случаях (22%) для компенсации ВГД были назначены инстилляции тимолола 0,5%.
Выводы.
Предварительные результаты предложенного способа лечения пациентов с оперированной рефрактерной глаукомой показали свою эффективность в нормализации ВГД в 78% случаев.