Индексы кератотопографии Pentacam в оценке результатов кросслинкинга роговичного коллагена

    Актуальность. Кросслинкинг роговичного коллагена является эффективным методом лечения прогрессирующего кератоконуса. Диагностика заболевания и оценка его прогрессирования проводится чаще всего с помощью Шаймпфлюг-кератотопографов проекционного типа, позволяющих оценивать топографию передней и задней поверхности роговицы, а также роговичные аберрации. Интегральным выражением множества параметров являются индексы кератотопографии. Тем не менее, по данным ряда авторов, после операции изменяются разные индексы, что затрудняет их применение для оценки результатов операции.
    Цель. Оценить результаты кросслинкинга роговичного коллагена при первичном кератоконусе по данным индексов Шаймпфлюг-кератотопографии «Pentacam».
    Материал и методы. Под наблюдением находилось 35 пациентов (61 глаз) — 17 мужчин и 18 женщин. Глаза пациентов были разделены на основную группу после кросслинкинга и группу контроля, операция на которых проведена не была. В основную группу вошло 37 глаз 20 пациентов, в контрольную — 24 глаза 15 пациентов. Средний срок наблюдения составил 1,5 года (18,5±5,5 мес.). Кросслинкинг роговичного коллагена проводили по стандартному протоколу с использованием прибора «УФалинк» (ГУ «Уфимский НИИ ГБ» АН РБ, Уфа) и «Аппарата для фототерапии роговицы глаза» (ООО «Трансконтакт», Москва). Сравнительному анализу подлежали 7 кератотопографических индексов: индекс дисперсии поверхности (ISV), индекс вертикальной асимметрии (IVA), индекс кератоконуса (KI), индекс центрального кератоконуса (CKI), индекс наивысшей асимметрии (IHA), индекс наивысшей децентрации (IHD), минимальный радиус кривизны (Rmin). Статистическую обработку данных проводили с помощью программ «Excel» («Microsoft Office — 2013») и «Statistica 8.0» («StatSoft»).
    Результаты. В первой группе после операции было выявлено достоверное уменьшение индекса дисперсии поверхности ISV, индекса вертикальной асимметрии IVA, индекса кератоконуса KI, индекса центрального кератоконуса CKI и индекса наивысшей децентрации IHD (p<0,05), что сопровождалось снижением степени тяжести кератоконуса у большинства пациентов и повышением некорригированной остроты зрения. Индекс дисперсии поверхности ISV уменьшился больше остальных. Максимально корригированная острота зрения достоверно не изменилась, но наблюдалась тенденция к увеличению данного параметра. Сферический и цилиндрический компоненты рефракции достоверно уменьшились (p<0,05). В группе контроля не было обнаружено статистически значимых изменений исследуемых параметров.
    Выводы. Пять из семи индексов Шаймпфлюг-кератотопографии «Pentacam» достоверно уменьшаются после кросслинкинга роговичного коллагена, выполненного по поводу прогрессирующего первичного кератоконуса, что сопровождается улучшением рефракционных и функциональных показателей.