Использование гиперкоррекции в лечении содружественного сходящегося косоглазия у детей

Aктуальность
Одну из самых сложных проблем в лечении косоглазия представляют дети с малыми (до 10°) углами девиации, в отношении которых традиционные оптические и аппаратные методы лечения не всегда эффективны. Их хирургическое лечение весьма затруднительно в связи с реальными перспективами гиперэффекта.

Цель
исследования - оценить результаты проведения гиперкоррекции гиперметропической рефракции у детей с содружественным сходящимся косоглазием с малым углом девиации.

Материал и методы
В условиях офтальмологического отделения СПбГПМА обследован 21 ребенок в возрасте от 2 до 16 лет с содружественным сходящимся косоглазием с остаточным углом девиации при полной коррекции до 10° по Гиршбергу. В исследуемую группу не были включены пациенты с аккомодационным косоглазием. Угол косоглазия 5° зафиксирован у 7 человек, от 5 до 10° – у 14. Всем пациентам с целью устранения стимула к аккомодации и конвергенции и появлению стимула к дивергенции были выписаны очки для постоянного ношения на 1,0-3,0 дптр. сильнее степени гиперметропии. Параллельно осуществляли ортоптическое лечение на компьютерных программах «Клинок» и «Чибис». После восстановления бинокулярного зрения на все расстояния и его закрепления, постепенно ослабляли силу очков на 0,25-0,5 дптр. каждые 3-6 месяцев, пока не станет равной степени гиперметропии пациента.

Результаты
После проведенного лечения отмечалась ортофория и бинокулярное зрение на все расстояния у 6 (85%) пациентов с изначальным углом 5° и у 8 (57%) с первоначальным углом 5-10°.

Выводы
Проведение гиперкоррекции гиперметропической рефракции у детей с содружественным сходящимся косоглазием является эффективным методом устранения косоглазия при малых углах девиации.