Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Использование непрерывной ирригации сбалансированного солевого раствора вместо вискоэластика при инжекторной имплантации гидрофобных интраокулярных линз


Актуальность
Современные технологии катарактальной хирургии трудно представить без использования вискоэластика (ВЭ), применение которого позволяет поддерживать постоянное положительное давление в глазу во время выполнения различных манипуляций и защищает эндотелий роговицы и другие структуры от повреждения
Существует много техник использования ВЭ на различных этапах операции, наиболее известная из них — «soft shell» [1, 2]. Использование вискоэластика при выполнении переднего капсулорексиса значительно облегчает выполнение этой фазы операции. Некоторые хирурги пользуются вискодиссекцией эпинуклеуса, вводя вискоэластик между капсулой и эпинуклеусом [3, 4]. При слабости цинновых связок, подвывихе хрусталика, травматической катаракте с дефектом задней капсулы, заднем лентиконусе также может быть использована вискодиссекция [5].
При имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ), как одной из завершающих фаз операции по удалению катаракты, большинство хирургов используют заполнение передней камеры и капсульного мешка вискоэластиком с дальнейшим удалением его после имплантации ИОЛ.
Общеизвестны и многократно описаны осложнения послеоперационного периода, связанные с неполной эвакуацией и задержкой ВЭ в глазу: повышение внутриглазного давления, псевдогипопион, а также отклонения от запланированной рефракции, возникающие при оставлении ВЭ под задней поверхностью ИОЛ.
Методики имплантации ИОЛ без использования ВЭ предлагались и ранее. Мы пользовались введением в переднюю камеру пузырька стерильного воздуха для защиты эндотелия при имплантации жёстких ИОЛ при экстракапсулярной экстракции катаракты.
Shimizu с соавторами предложили использование KS-VF инжектора с предварительно загруженной в него 3-х частной силиконовой ИОЛ, который соединяется с ирригационной системой, осуществляющей подачу солевого раствора в переднюю камеру. [6].
Описана методика «гидроимплантации» гидрофильных акриловых линз без использования вискоэластиков [7].

Цель
Провести сравнительный анализ послеоперационного течения у больных 3-х групп. 1-я группа (40 глаз 40 пациентов) с использованием ВЭ для имплантации гидрофобных ИОЛ, 2-я группа (40 глаз 38 пациентов) с использованием непрерывной ирригации сбалансированного солевого раствора для имплантации ИОЛ из гидрофобного акрила «Acrisof IQ» производства «Alcon» США, 3-я группа (40 глаз 37 пациентов) с использованием непрерывной ирригации сбалансированного солевого раствора для имплантации ИОЛ из пространственно-сшитого гидрофобного акрила «МИОЛ-2» производства ООО «Репер НН» Россия.

Материалы и методы
Все операции выполнены под инстилляционной (Инокаин 0,4% трёхкратно за 20 минут до операции) и внутрикамерной анестезией (0,1 мл 2% лидокаина + 0,1 мл 0,5% маркаина). Тоннельный роговичный разрез выполняли в верхнем правом квадранте калиброванным ножом 2,75 мм, парацентезы на 3 и 9 часах. Факоэмульсификация катаракты проводилась на аппарате «Megatron S3» фирмы «Geuder» с использованием иглы «Micro Flow» фирмы «Baush & Lomb». По окончании факоэмульсификации и эвакуации хрусталиковых масс выполняли полировку задней и передней внутренних поверхностей капсулы хрусталика.
Внутреннюю поверхность картриджа для имплантации покрывали небольшим количеством вискоэластика, после чего ИОЛ укладывали в картридж обычным способом. Имплантацию ИОЛ пациентам 2-й и 3-й групп осуществляли без заполнения передней камеры и капсульного мешка вискоэластиком. С целью поддержания положительного давления в передней камере осуществляли постоянную ирригацию сбалансированного солевого раствора через парацентез на 3 часах с помощью ирригационной рукоятки от бимануальной системы. ИОЛ модели «Acrysof IQ» имплантировали с помощью инжектора «Royal» (SILCO) с картриджем С для инжектора Monarch II. «МИОЛ-2» имплантировали инжектором «COMPORT 24» производства «RET Inc», Корея (аналог Viscojet). По окончании продвижения ИОЛ через носик картриджа в полость глазного яблока, инжектор удаляли из тоннельного разреза и производили ротацию ИОЛ и позиционирование её в капсульном мешке с одновременной эвакуацией остатков ВЭ из передней камеры и с задней поверхности ИОЛ с помощью аспирационной рукоятки, введённой через парацентез на 9 часах. Операцию завершали введением в переднюю камеру 0,1% раствора цефуроксима, который использовали также для гидратации парацентезов и основного разреза.
В послеоперационном периоде пациенты всех групп получали инстилляции препарата «Комбинил-Дуо» 3 раза в день в течение 2-3 недель.

Результаты и обсуждение
Продолжительность операции в 1-й группе была в среднем на 2,7 (р < 0,05) минут больше, чем во 2-й и 3-й группах.
В течение 2-3 дней послеоперационного периода у всех прооперированных пациентов наблюдалась незначительная эпителиопатия. В 2 случаях у пациентов первой группы отмечалась внутриглазная гипертензия, которая была купирована медикаментозно (1 % раствор проксодолола 2 раза в день) в течение 3 дней. Во второй и третьей группах внутриглазное давление в послеоперационном периоде было в пределах нормы.
Во всех трёх группах не отмечено случаев эндофтальмита. Экссудативно-воспалительной реакции во 2-й и 3-й группах не отмечалось. У 1 пациента первой группы на 2-й день после операции проявились признаки экссудативной реакции в виде нитей фибрина в зрачковой области, которые были купированы субконъюнктивальным введением мидриатиков, дексазона и гемазы.
В случае обнаружения слабости цинновых связок, наличии подвывиха хрусталика первой степени по классификации Н.П. Паштаева [8] перед имплантацией ИОЛ выполняли введение стабилизатора капсульного кольца «СК-2» производства ЭП МНТК МГ.

Выводы
Использование непрерывной ирригации сбалансированного солевого раствора при инжекторной имплантации гидрофобных ИОЛ позволяет уменьшить расход дорогого ВЭ в среднем на 0,4 мл (р < 0,01), сокращает время операции и количество манипуляций в передней и задней камерах за счёт уменьшения объёма эвакуируемого из полости глазного яблока вискоэластика, снижает риск послеоперационной гипертензии.
Внедрение в практику предложенной методики клинически эффективно и экономически более выгодно, чем традиционная имплантация ИОЛ с использованием вискоэластичного раствора.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9720
Просмотров: 8960


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica