Изменение биомеханических свойств глаза и параметров диска зрительного нерва в условиях дозированного подъема внутриглазного давления

    Актуальность. Признавая клинический полиморфизм ПОУГ, многофакторность причин распада зрительных функций, совершенно очевидным следует считать повышение офтальмотонуса выше толерантного уровня основным фактором в развитии необратимых глаукоматозных изменений сетчатки и зрительного нерва. Астахов Ю.С., Даль Н.Ю., Акопов Е.Л. разработали модификацию вакуум-компрессионного автоматизированного теста (ВКАТ) [Астахов Ю.С., Даль Н.Ю., 1998], основанную на наблюдении за состоянием диска зрительного нерва и сравнении параметров до и во время такой нагрузки. Возможно, правильная оценка изменений параметров ДЗН и биомеханических свойств глаза с фоне ВКАТ может иметь диагностическую значимость у лиц с подозрением на глаукому.

    Цель — сравнительный анализ изменений параметров диска зрительного нерва и значений корнеального гистерезиса при дозированной вакуум-компрессионной нагрузке.

    Материал и методы. Обследовалось 12 пациентов (19 глаза) с подозрением на глаукому. При проведении исследования дозированное повышение внутриглазного давления (на 10 мм рт.ст.) достигалось при помощи накладываемой на глаз чашечки-присоски, соединенной трубочкой с вакуумным насосом. Повышение внутриглазного давления контролировалось аппланационной тонометрией исследуемого глаза на анализаторе биомеханических свойств глаза (ORA) при помощи регулирования уровня вакуума в системе. На ORA также измеряли корнеальный гистерезис до и на разных уровнях нагрузки. Структурные изменения ДЗН определяли методом оптической когерентной томографии до и во время вакуумной нагрузки.

    Результаты. Проведенное обследование показало, что у одной части пациентов при дозированном повышении внутриглазного давления площадь ДЗН увеличилась в среднем на 0,73 мм² и, соответственно, увеличилась площадь нейроретинального пояска в среднем на 0,39 мм². У другой части обследованных площадь ДЗН увеличилась в среднем на 0,17 мм², а площадь нейроретинального пояска, наоборот, уменьшилась в среднем на 0,11 мм². Изменение значений корнеального гистерезиса коррелировало с параметрами ДЗН. Так, у первой части пациентов значения КГ при повышении ВГД на 5-6 мм рт.ст. уменьшалось до 6,4 мм рт.ст., а при дальнейшем увеличении нагрузки до 10-12 мм рт.ст. значение КГ увеличилось до 9,3 мм рт.ст. У второй же части пациентов отмечается уменьшение КГ до 7,9 мм рт.ст., а затем до 5,6 мм рт.ст. Разница между пациентами оказалась статистически достоверной, однако представленные данные следует рассматривать как предварительные.

    Выводы. Оптическая когерентная томография позволяет оценить изменения диска зрительного нерва при вакуум-компрессионной нагрузке. Изменения корнеального гистерезиса и параметров ДЗН при дозированном подъеме внутриглазного давления могут иметь диагностическую значимость у лиц с подозрением на глаукому.