Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...

Изменение капсулы хрусталика после комбинированной операции факоэмульсификации катаракты и эндовитреального вмешательства с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом


В настоящее время комбинированные операции, включающие факоэмульсификацию катаракты (ФЭК) и эндовитреальное вмешательство, становятся стандартом хирургического лечения отслойки сетчатки.
На данный момент имеются публикации, посвященные проблеме помутнения задней капсулы на фоне тампонады полости стекловидного тела силиконовым маслом. Но в этих исследованиях не изучены закономерности сокращения переднего капсулорексиса, динамика изменения толщины передней и задней капсулы и пр. В литературе описаны изменения капсулы хрусталика только после неосложненной ФЭК.

Цель — изучить изменение передней и задней капсулы хрусталика после комбинированной операции ФЭК с имплантацией заднекамерной ИОЛ и эндовитреального вмешательства с тампонадой витреальной полости силиконовым маслом.

Материал и методы
В исследование включены 32 глаза (32 пациента), подвергшихся одномоментному проведению ФЭК с имплантацией ИОЛ и эндовитреального вмешательства. При этом первичная витрэктомия с введением силиконового масла была проведена в 19 случаях по поводу регматогенной отслойки сетчатки, ревизия витреальной полости с заменой силикона — в 13 случаях.
ФЭК и эндовитреальное вмешательство проводилось на аппарате «Accurus» (Alcon, США). Первым этапом проводилась ФЭК через разрез 2,2 мм. В 7 случаях были имплантированы ИОЛ Acrysof Natural из гидрофобного акрила, в 25 случаях — гидрофильные ИОЛ Xelens Idea (Швейцария) или Fisiol Microincision (Бельгия). При проведении вторым этапом эндовитреального вмешательства были использованы системы 25G и силиконовое масло Oxan плотностью 1300 или 1000 Stc. Во всех случаях производилась дисцизия задней капсулы витреотомом.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) проводилась на аппарате «OCT Visante» (Carl Zeiss, Германия) на 2-е сутки после операции, через 1 и 6 мес. Для сравнения выполнялась ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) на аппарате «Sonomed» (США) в сроки 2 недели, 1, 6 мес. При этом измеряли диаметр капсулорексиса, толщину капсулы в различных ее участках, определяли наличие или отсутствие децентрации капсулорексиса, расстояние между листками капсулы и поверхностью ИОЛ.
Исследование дополнялось гистологическим изучением фиброзно измененной передней капсулы, иссеченной у трех пациентов через 8 мес. после ФЭК. Материал фиксировали в 7%-ном растворе нейтрального формалина с последующей дегидратацией в спиртах восходящей концентрации и изготовлением парафиновых блоков. Гистологические препараты окрашивали гематоксилин-эозином и по методике Ван Гизон, изучали под микроскопом фирмы Leica DM LB2 при х50, х100, х200, х400 кратном увеличении с последующей фоторегистрацией.

Результаты
На 2-е сутки после операции имелось расстояние между листками капсульного мешка и оптикой ИОЛ, составляющее от 0,03 до 0,52 мм. Через месяц это расстояние практически отсутствовало.
Диаметр капсулорексиса составлял в среднем 5,42±0,56 мм (М±?) на вторые сутки после операции, через месяц происходило его сокращение до 4,61±0,48 мм, а к 6 мес. после операции размер капсулорексиса составил 4,07±0,42 мм. В ряде случаев сокращение капсульного мешка сопровождалось децентрацией капсулотомического отверстия.
Толщина передней капсулы на 2-е сутки после операции была практически одинаковой у всех пациентов и составила 0,11-0,15 мм. Через месяц на фоне тампонады витреальной полости силиконовым маслом толщина передней капсулы в зоне капсулотомии составила 0,24-0,32 мм, а через 6 мес. она увеличилась до 0,35-0,46 мм.
Толщина задней капсулы у края заднего капсулорексиса при первичной витрэктомиии составила 0,09-0,13 мм, при нахождении силикона в глазу в течение 1 мес. — 0,11-0,18 мм, а через 6 мес. — 0,12-0,22 мм.
В трех случаях клинически и на снимках ОКТ было отмечено разрастание фиброзной ткани в виде тонкой пленки под задней капсулой, которая распространялась от краев заднего капсулорексиса к его центру.
В трех случаях на фоне предшествующих состояний (травма глазного яблока, увеит в анамнезе) отмечалось появление холодного экссудата, который рассасывался при проведении противовоспалительной терапии. При этом адгезия фибрина, равно как и адгезия эмульгированного силикона была выражена в случаях имплантации гидрофобных ИОЛ в значительно большей степени, чем линз из гидрофильного акрила.
Морфологическое исследование показало, что развитие фиброза шло преимущественно по внутренней стороне капсулы хрусталика с распространением в сторону центра капсулотомического отверстия. Фиброзно-клеточный пролиферат был представлен отдельными, достаточно упорядоченными соединительно-тканными волокнами с определенной долей клеточных элементов с выраженными контурированными ядрами, что может свидетельствовать о незрелости соединительной ткани.
Обсуждение
Выявлено, что на фоне силиконовой тампонады витреальной полости происходит более мощное и быстрое сокращение капсулорексиса, чем при неосложненной ФЭК. Послеоперационное сокращение маленького капсулотомического отверстия клинически выражено в большей степени, чем сокращение капсулотомии исходно большого диаметра.
При введении силикона в полость стекловидного тела наблюдается разрастание грубой фиброзной ткани под капсулой хрусталика, в результате чего происходит значительное утолщение и помутнение листков передней капсулы, что существенно ухудшает визуализацию глазного дна.
Указанные особенности позволяют определить необходимость интраоперационного дозирования и центрирования капсулорексиса. Рекомендуемый диаметр капсулорексиса при имплантации традиционных ИОЛ с диаметром оптики 6,0 мм в таких ситуациях составляет 5,5 мм.
Помимо этого были зафиксированы случаи зарастания фиброзной тканью отверстия в задней капсуле хрусталика после ее дисцизии, связанные с наличием силиконового масла в полости стекловидного тела.
В ходе исследований было отмечено, что линзы из гидрофильного акрила обладают наименьшей адгезией к силикону, а также к фибрину.

Выводы
1. На фоне тампонады полости стекловидного тела силиконовым маслом происходит более быстрое сокращение капсулотомического отверстия и утолщение листков передней и задней капсулы за счет развития фиброзной ткани.
2. При проведении ФЭК и планировании силиконовой тампонады большую роль играет дозирование и центрирование капсулорексиса. Рекомендуемый диаметр капсулотомии при имплантации традиционных ИОЛ с диаметром оптики 6,0 мм в этих случаях составляет 5,5 мм.
3. При планировании силиконовой тампонады предпочтительнее имплантация ИОЛ из гидрофильного акрила.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8362
Просмотров: 13424


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica