К лечению тяжёлых заболеваний роговой оболочки

    Актуальность. Приказ МЗ РФ № 357/40 от 2007 г. лишил многие регионы, в т.ч. и регион Дальнего Востока, использовать донорские ткани. Данная проблема еще более обострилась в последние годы, когда даже по квоте нет возможности отправить пациентов на кератопластику.

    Цель. Предложить и оценить альтернативные кератопластике методы лечения при крайне тяжелой патологии роговой оболочки – перфорации, разрыве, гнойных язвах, осложненном кератоконусе и др.

    Материал и методы. С 2007 по 2012 гг. показания для кератопластики только с тектонической и лечебной целью были у 67 пациентов. У 14 чел. это был единственный метод сохранения глаза. Данным пациентам оформлены квоты на ВМП: 5 чел. получили вызов, 3 из них – прооперированы.

    Нами разработана схема лечения, которая, помимо медикаментозного, включала покрытие роговицы больного амнионом, применение которого в качестве ткани для трансплантации регламентируется законом РФ от 29.12.1992 г. № 4180-1 (с изменениями от 20.06.2000 г.), аутоконъюнктивой, консервированной твердой мозговой оболочкой, материалом «Аллоплант» (г. Уфа), силиковысушенной роговицей (из старого запаса «банка»), с обязательной блефарорафией. Использовали также интрастромальное и субтеноновое введение лекарственных средств (антибиотики, пептидные биорегуляторы, антиоксиданты и др.), лечебные контактные линзы.

    Результаты. У 55 пациентов (89%) удалось сохранить глаз как орган, купировать воспалительный процесс, у 12 (22%) сформировался анкилоблефарон.

    Выводы. В настоящее время возможно сохранить глаз при тяжелой роговичной патологии, однако восстановление зрительных функций, в силу организационных проблем, является неразрешимой проблемой.