К вопросу о характере суточных колебаний внутриглазного давления у пациентов с глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома

    Актуальность. Роль суточных флюктуаций внутриглазного давления (ВГД) в прогнозе развития глаукомы не подлежит сомнению. Известно, что на глазах с псевдоэксфолиативным синдромом (ПЭС) наблюдается широкий размах суточных колебаний ВГД, нередко превышающий 13-15 мм рт.ст. Однако в имеющейся литературе не представлено данных о характерных типах суточных тонометрических кривых на глазах с ПЭС, а также о факторах, влияющих на них.
    Цель. Изучить характер суточных колебаний ВГД у пациентов с ПЭС.
    Материал и методы. Обследовано 240 глаз 120 пациентов в возрасте от 57 до 84 лет с осложненной катарактой на фоне ПЭС. В зависимости от величины Р0 и значения индекса риска глаукомы (ИР), рассчитанного по разработанной формуле [Агафонова В.В., Франковска-Герлак М.З., Соколовская Т.В. и др., 2013], были сформированы 4 опытные группы: 1 группа — ВГД (Ро) ?21 мм рт.ст., ИР ?2; 2 группа — ВГД (Ро) ?21 мм рт.ст., ИР <2; 3 группа — ВГД (Ро) <21 мм рт.ст., ИР ?2; 4 группа — ВГД (Ро) <21 мм рт.ст., ИР <2. Суточные измерения ВГД осуществлялись при помощи тонометра Маклакова с периодичностью в 3 часа.
    Результаты. У пациентов с ПЭС обнаружено 4 наиболее характерных типа суточных тонометрических кривых: «одновершинный», «двухвершинный», «обратный», «ровный», первые три из которых характеризуются широким размахом (?ВГД> 5 мм рт.ст.). В качестве наиболее неблагоприятного расценен «двухвершинный» тип кривой, свидетельствующий о значительных расстройствах гидродинамики глаза. Обнаружена значимая корреляция типа кривой как с исходным ВГД, так и со значением ИР, учитывающим стадию ПЭС, возраст, толщину хрусталика, наличие общей сосудистой патологии.
    Выводы. У пациентов с ПЭС главной характеристикой суточных тонометрических кривых является широкий их размах с наличием характерных пиков подъема ВГД в ночные часы, что свидетельствует о выраженных расстройствах гидродинамики глаза.