К вопросу о коррекции глазодвигательных мышц и леватора при эндокринной офтальмопатии (ЭОП)

Aктуальность
Мышечная контрактура, обусловленная фиброзом ЭОМ при ЭОП, сопровождается мучительным двоением; лагофтальм при контрактуре век, ведет к сухости глаза и кератопатии. Эти явления зачастую не могут лечиться консервативными методами и представляют существенные трудности для хирургических методов из-за укорочения и «хрупкости» мышц.

Цель
Разработать методы устранения косоглазия и лагофтальма при контрактуре глазодвигательных мышц.

Материал и методы
Для коррекции мышц использованы аллосухожильные нити серии «Аллоплант». При выраженной контрактуре прямых глазодвигательных мышц, когда невозможно не только использовать метод операции по Стефенсону, а затруднительно даже провести крючок под мышцу из-за ее укорочения, ригидности, сращений с окружающими тканями, можно для удлинения сухожильной части мышцы использовать аллосухожильные нити, которыми пришивается отсеченная мышца к месту прикрепления ее к склере и после регулирования длины «восстановленной» мышцы нить завязывается. Подобным образом можно удлинить леватор при контрактуре верхнего века, с той лишь разницей, что необходимо 3 точки фиксации для равномерного движения верхнего века. Предложенным методом прооперировано 4 пациента с контрактурами прямых мышц и 2 пациента с контрактурами верхнего века.

Результаты
Получены хорошие ближайшие результаты, отдаленные сроки прослежены до 2-х лет. Такой метод «удлинения» фиброзированных мышц прост и надежен в исполнении.

Выводы
Устранение мышечной контрактуры при ЭОП с помощью аллосухожильных нитей может быть методом выбора. Способ легко выполним, малотравматичен, хорошо дозируется.