К вопросу о ранней диагностике и формировании групп риска развития диабетического макулярного отека

    Цель. При расширенном офтальмологическом обследовании с включением оптической когерентной томографии сетчатки (ОКТ) выявить частоту диабетического макулярного отека (ДМО) и на основании базы данных регистра сахарного диабета (СД) определить группы повышенного риска ДМО.
    Материал и методы. В исследовании участвовали пациенты, направленные на консультацию в Городской диабетологический центр. Критериями включения были: возраст 18-65 лет и отсутствие расширенного офтальмологического обследования. Ограничений по полу, типу СД и длительности СД не было. Дополнительно к стандартному офтальмологическому обследованию использовали ОКТ и фотографирование сетчатки с помощью фундус-камеры. Для клинической характеристики больных СД использована база данных территориального регистра СД. Обследовано 138 больных СД (22% мужчин, 78% женщин): 26 — с СД 1 типа (средний возраст 31±14 лет) и 112 — с СД 2 типа (средний возраст 57±9 лет).
    Результаты. В результате расширенного офтальмологического осмотра выделено 3 группы: 1-я группа — 108 из 138 (78,26%) пациентов без патологических диабетических изменений сетчатки; 2-я группа — 21 из 138 (15,22%) пациентов с ДР без ДМО; 3-я группа — 9 из 138 (6,52%) пациентов с ДР и ДМО. Степень выраженности ДМО у пациентов 3-й группы была различной, при этом только 4 из 9 (44,4%) предъявляли жалобы на снижение зрения. Среди пациентов группы с ДМО преобладали больные СД 2 типа (8 из 9 чел. в группе — 89%), средняя длительность заболевания составила 12,3±8,5 лет, у всех выявлены микро- и макрососудистые осложнения СД, артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена, некомпенсированный углеводный обмен (средний уровень Нв А1С составил 8,3±0,7%).
    Заключение. Таким образом, офтальмологическое обследование с включением ОКТ позволило выявить ДМО у 6,52% пациентов с СД, в том числе у 55,6% — на стадии доклинических проявлений. Исследованию с ОКТ в первую очередь подлежат декомпенсированные больные СД 2 с длительностью заболевания более 10 лет, наличием других микро- и макрососудистых осложнений, АГ и нарушениями липидного профиля. Формирование групп риска для расширенного обследования возможно с помощью регистра СД.