Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Характер послеоперационных осложнений и иммунологические сдвиги во внутриглазной жидкости у больных с катарактами


Введение
Удельный вес осложненных катаракт, согласно статистике ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федoрова, в различных регионах России составляет от 36% до 54% [Тахчиди Х. и соавт., 2004]. Благодаря своим забарьерным свойствам глаз оснащен высокой иммунологической толерантностью.
В настоящее время считается установленным, что глаз наделен собственным иммунным гомеостазом и местные защитно-приспособительные иммунные реакции участвуют в формировании феноменa иммунного отклонения, ассоциированного с передней камерой глаза (anterior chamber associated immune deviation — ACAID). Наличие данного симптомокомплекса выявлено и при катарактах [D'Orazio T., Niеderkorn J., 1998; Aznabaev R. et al., 2000; Sonoda A. et al., 2000; Camelo S. et al., 2005]. Основной причиной ингибиции этого сидрома является операционная травма, вследствие чего происходит обнажение антигенных детерминант тканей хрусталика, что и приводит к синтезу антител в «иммунокомпентентных» оболочках глаза: трабекулярном аппарате, радужной оболочке, цилиарном теле и др.

Цель и задачи исследования
Целью настоящего исследованя явилось установление зависимости между характером постоперационных осложнений и сдвигами в содержании иммуноглобулинов класса G, киллерной и хелперной субпопуляции лимфоцитов во внутриглазной жидкости (ВГЖ) у больных с сенильными и осложненными катарактами.
Выдвигались следующие задачи:
1. Определение характера послеоперационных осложнений (проявляющихся в виде воспалительной реакции в передней камере глаза) и особенностей клинического течения у больных, оперированных по поводу сенильных и осложненных катаракт.
2. Проведение иммуноферментного анализа на предмет определения CD4, CD8 во ВГЖ.
3. Проведение иммуноморфологического анализа на предмет определения во ВГЖ содержания B лимфоцитарных популяций.
4. Проведение иммунологических исследований на предмет определения IgG во ВГЖ.

Материал и методы
Под нашим наблюдением находилось 200 пациентов с сенильными и осложненными катарактами, которые были прооперированы в Медицинском Центре ''Шенгавит'' за период с 2009 по 2010г. Степень помутнения хрусталика оценивалась как по классификации Буратто, так и по известной колометричесской классификации Emery. Несомненно, учитывались состояние капсулы хрусталика, наличие подвывиха хрусталика той или иной степени, с учетом классификации факодонеза, предложенной Паштаевым.
Все оперированные больные были подразделены на четыре группы.
Изучаемые группы больных были представлены контингентом жителей г.Еревана и марзов в возрасте от 40 до 82 лет: 123 женщины и 77 мужчин.
Первую группу составляли больные с сенильной катарактой (85 бoльных). Вторую группу составили больные с осложненной катарактой на фоне имеющейся первичной открытоугольной и закрытоугольной глаукомы (41 больной), с начальной и развитой стадией глаукоматозного процесса. Третью группу составили больные с осложненной катарактой на фоне сахарного диабета (38 больных). Четвертую группу составили больные с осложненной катарактой в результате перенесенной травмы органа зрения (36 пациентов). Данный контингент больных имел в анамнезе травму органа зрения различного генеза и степени тяжести (состояния после первичной микрохирургической обработки раны по поводу проникающего ранения глаза, контузии глазного яблока различных степеней тяжести), где также учитывались сроки возникновения травмы — не ранее 3-х месяцев на протяжении 10 лет.
Анализ проводили с использованием основных клинико-лабораторных методов исследования, включающих: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, R-графию легких, электрокардиографию, бактериологический и бактериокопичесский анализ содержимого коньюнктивальной полости. Были использованы обьективные и субьективные методы исследования включающие: наружный осмотр глаза и его придатков, визометрию, биомикроскопию, тонометрию (с индивидуальным использованием тонометра Маклакова, Гольдмана, тонопена, транспальпебрального тонометра, i-care-тонометра), офтальмоскопию, офтальмометрию, гониоскопию, периметрию, тонографию и ЭРГ, а также ультразвуковое исследование (А- и В-сканирование с функцией расчета силы ИОЛ по индивидуальным формулам).
Всем пациентам независимо от степени плотности катаракты (+2,+3) былa произведена факоэмульсификация катаракты на факоэмульсификаторе Legacy Everest (Alcon). Имплантировались мягкие заднекамерныe интраокулярныe линзы Acrysof (Alcon).
С целью снижения кавитационного воздействия ультразвука на внутриглазные ткани глаза, во избежания развития интра- и постоперационных осложнений всем больным была произведена факоэмульсификация методом Phaco Chop, в импульсном режиме ультразвука с использованием вискоэластика DisCoVisc (Alcon).
Все прооперированные больные находились под пристальным наблюдением и получали соответствующее постоперационное общепринятое местное восстанавливающее лечение. Наблюдения проводили в относительно ранние (до 1 месяца) послеоперационные сроки лечения.
Методика извлечения ВГЖ выполнялась интраоперационно, в стерильных условиях. Инсулиновым шприцем производился корнеоцентез через верхний лимб и извлекалось 0,1-0,2 мл ВГЖ. Последняя находилась в шприце до момента лабораторных исследований, производимых сразу же после поступления материала в Научно-исследовательский центр Ереванского государственного медицинскoго университета им М. Гераци.
Определение уровня CD4 и CD8 во ВГЖ проводили при помощи наборов DRG-International Inc. (США, Германия), а подсчет показателей на автоматическом анализаторе Stat-Fax 2600 (Awareness, США) при длине волны 450 нм. Ставилась общепринятая реакция Манчини на предмет определения в жидких средах иммуноглобулинов класса G (IgG). Мазки, приготовленные из ВГЖ, подвергались иммуноморфологическому анализу (прямая реакция Кунса) с использованием меченной ФИТЦ сыворотки протеинов IgG человека производства фирмы Sigma (США). Мазки просматривались при помощи люминесцентного микроскопа фирмы Bocco (Германия). Статистический анализ полученных параллелей осуществлялся с использованием программы SPSS.11 для Microsoft Windows (SPSS, Inc. Chicago, IL). Корреляция показателей проводилась при помощи критериев Стьюдента.

Результаты и обсуждение
В первой группе (85 пациентов) с сенильной катарактой в большинстве случаев осложнений выявлено не было.
В интраоперационном периоде у 7 пациентов данной группы имели место осложнения различной степени тяжести. Из них, у двух пациентов был диагностирован подвывих хрусталика (по классификации Паштаева — второй степенью факодонеза с выраженным псевдоэксфолиативным синдромом). Пациентам были имплантированы внутрикапсульные кольца до начала факоэмульсификации. В послеоперационном периоде у 5 больных данной группы наблюдалась лишь весьма слабо выраженная воспалительная реакция, проявляющаяся в виде асептического иридоциклита с наличием воспалительных клеток в передней камере глаза (наличие во влаге передней камеры +1 воспалительных клеток).
Во второй группе (41) пациентов, преобладали больные с первичной открытоугольной глаукомой (36 глаз). В эту групу вошли также больные с первичной закрытоугольной глаукомой (6 пациентов). У большинства больных наблюдалась начальная и лишь в некоторых случаях развитая стадии глаукомы. Компенсация повышенного внутриглазного давления осуществлялась путем проведения местной инстиляционной терапии. Из-за невозможности достичь максимального медикаментозного мидриаза на глаукомных глазах 7 пациентов были наложены ирисретракторы. В данной группе значительно возросли характер и течение постоперационных осложнений. Так, на 15 глазах с открытоугольной и закрытоугольной глаукомой в раннем постоперационном периоде, начиная со вторых суток, наблюдался выраженный воспалительнй процесс — иридоциклит с наличием воспалительных клеток в передней камере глаза (+ 2, + 3), выраженным миозом до 1,0 мм, в некоторых случаях с выпотом фибрина в переднюю камеру глаза. Данное состояние удалось купировать лишь после проведения курса углубленной медикаментозной терапии, как местного, так и общего спектра действия, к концу первой недели.
В третью группу вошли больные с осложненной катарактой на фоне сахарного диабета (38 пациентов). В большинстве случаев определялись затруднения при попытке достижения максимального медикаментозного мидриаза. Трем пациентам факоэмульсификация была произведена с использованием ирис ретракторов. У 8 пациентов данной группы в постоперционном периоде возникла умеренно выраженная воспалительная реакция — иридоциклит с наличием воспалительных клеток в передней камере (от + 1 до +2). Региональный воспалитльный процесс удалось полностью купировать к концу первой недели.
Четвертую группу составили больные с травматической катарактой (36 пациентов). Характер перенесенной травмы органа зрения был различным. В большинстве случаев превалировали больные, перенесшие в анамнезе контузии глазного яблока различнных степеней тяжести, а в двух случаях — перенесшие проникающие ранения органа зрения.
У двух вышеуказанных больных возникли определенные трудности из-за ригидного 1-2 мм, медикаментозно не-расширяющегося, овалообразного зрачка. С этой целью была произведена синехиотомия и наложены ирисретракторы. Из них одному пациенту после имплантации интраокулярной линзы в капсульный мешок произведена иридопластика.
В тоже время у 14 больных, включая и предыдущих двух пациентов, в послеоперационном периоде, начиная со вторых суток, наблюдался выраженный воспалительнй процесс — иридоциклит, с наличием воспалительных клеток в передней камере глаза (+ 2, + 3), с выраженным миозом (до 1,0 мм), и выпотом фибрина в переднюю камеру глаза. Данное состояние удалось купировать лишь к концу второй недели после углубленной медикаментозной терапии, как местного так и общего спектра действия.
Заслуживает внимания то обстоятельство, что наиболее тяжелые осложнения наблюдались нами именно у больных с травматическими катарактами, перенесших травму органа зрения в относительно раннем периоде (от 1 до 6 месяцев).
У пациентов первой группы при исследовании ВГЖ результаты иммунного анализа на предмет обнаружения иммуноглобулинов класса G оказались отрицательными.
В тоже время у 15 пациентов второй, 8 пациентов третьей и 14 пациентов четвертой исследуемых групп, во ВГЖ, при постановке реакции Манчини, были зарегистрированы положительные результаты. Так уровень IgG во ВГЖ указанных исследуемых групп составлял соответственно 39,7±5,9 МЕ/мл, 25,3±4,3 ME/мл, и 57,7±6,8 МЕ/мл. Одновременно у данного контингента больных в послеоперационном периоде была выявлена «неадекватная воспалительная реакция» с наличием во ВГЖ воспалительных клеток преимущественно лимфо-лейкоцитарного ряда, а также нитей фибрина. Именно в этих случаях, во ВГЖ определялись сравнительно высокие показатели CD4 и низкие CD8, по сравнению с первой исследуемой группой (контрольной). Наиболее высокие показатели CD4 определялись во ВГЖ пациентов четвертой исследуемой группы (56,3±77 unit/ml против 10,7±2,1 unit/ml в контроле; p<0,0005). Во второй исследуемой группе уровень CD4 составлял 26,1±4,3 unit/ml; (0,0025>p>0,001); в то время как у пациентов третьей исследуемой группы прослеживалась лишь тенденция, направленная в сторону повышения уровня CD4 — 16,3±3,8 unit/ml (0,1>p>0,05).
Следует отметить, что во второй, третьей и четвертой исследуемых группах определялся весьма низкий уровень CD8, который составлял, соответственно, 21,75±5,6 unit/ml (p<0,0005), 30,4±7,8 unit/ml (0,05>p>0,0025) и 25,3±4,7 unit/ml (0,005>p>0,0025), по сравнению с уровнем CD8 во ВГЖ пациентов первой группы (52,7±6,5 unit/ml). При иммуноморфологическом анализе было установлено, что во ВГЖ второй, третьей и четвёртой исследуемых групп клетки лимфоцитарного ряда были представлены преимущественно B лимфоцитарными популяциями.

Заключение
Таким образом, на основании проведенных исследований удалось установить, что наиболее тяжелое клиническое течение наблюдалось у больных с конкретными формами осложненных катаракт: катаракт на фоне глаукомы, сахарного диабета и, особенно, при травматических катарактах. Именно у данного контингента больных, несмотря на проведенное щадящее хирургическое лечение (факоэмульсификация), которое максимально минимизирует объём операционной травмы, в постоперационном периоде возникло такое грозное осложнение, каковым является резко выраженная воспалительная реакция в передней камере глаза(иридоциклит).
Выявленные нами сдвиги в содержании CD4 и CD8, наличие IgG, повышение содержания В лимфоцитарных популяций во ВГЖ второй, третьей и четвертой исследуемых групп свидетельствуют в пользу активации реакций гуморального иммунитета в забарьерных оболочках глаза. Высокий уровень CD4 на фоне понижения CD8 во ВГЖ может рассматриваться в качестве фактора риска аутоиммунной агресии в ответ на обнажение антигенных детерминант хрусталика глаза в послеоперационном периоде.
Не исключено, что именно у данного контингента больных региональный воспалительный процесс являлся следствием ранее нарушенной функции гематоофтальмического барьера, с последующим стойким формированием иммунопатологических расстройств в забарьерных оболочках глаза, приводящих к отмене синдрома иммунного отклонения глаза (ACAID).


Страница источника: 69

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9604
Просмотров: 8261


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica