Хемоденервация нижней косой мышцы в комплексном лечении вертикально-горизонтальной девиации у детей

В мире широко применяется коррекция двигательных нарушений, включая дискоординацию экстраокулярных мышц, ботулотоксином типа А (БТ-А). Индукция пареза, ослабление тонуса таргетной мышцы позволяют не толь-ко снижать активность гиперфункционирующей мышцы, но и инициировать
повышение функциональной активности мышц-антагонистов. Период
клинической эффективности БТ-А используется для реабилитации
двигательного стереотипа.

Цель
изучить эффективность инъекции БТ-А в лечении косоглазия с
гиперфункцией нижней косой мышцы у детей.
Материал и метод. Лечение проведено 8 пациентам в возрасте от 3 до 12 лет. Вертикальный компонент косоглазия в приведении не превышал 10°, а
горизонтальный – 15°. Всем пациентам проведена полная коррекция
аметропии. Устранение вертикального компонента достигалось инъекцией 20 МЕ Disport® (Ipsen Biopharm, LTD, France). После ослабления нижней косой мышцы проведено ортоптическое лечение на синоптофоре, 5 больным была назначена призматическая коррекция горизонтального компонента косоглазия.

Результаты
Устранение вертикального компонента косоглазия было
достигнуто у всех больных после первой инъекции Dysport®. Эффект
сохранялся в течение 4-х месяцев. 3-м пациентам выполнена повторная
инъекция Dysport® через 4 месяца. В результате последующего
ортоптического лечения и призматической коррекции у 7 пациентов было достигнуто выздоровление. Устранение косоглазия хирургическим методом рецессии нижних косых и внутренних прямых мышц выполнено 1 пациен-ту.

Выводы
Инъекция препарата Dysport® является эффективным методом
устранения гиперфункции нижней косой мышцы в комплексном лечении
вертикально-горизонтального косоглазия у детей.