Хирургическое лечение рестриктивного косоглазия при эндокринной офтальмопатии: победы и разочарования

Aктуальность
Хирургия рестриктивного косоглазия на фоне эндокринной офтальмопатии является одним из самых тяжелых видов по технической сложности. В ряде случаев осложнения в послеоперационном периоде сводят на нет хорошие результаты хирургического лечения.

Цель
Оценить косметические и функциональные результаты хирургического лечения и эффективность профилактики возможных осложнений.

Материал и методы
39 пациентам в неактивную фазу заболевания было выполнено хирургическое лечение, которое состояло из различной комбинации трех основных методик: модифицированного варианта теносклеропластики пораженной мышцы, резекции или срединной дубликатуры ее антагониста, модификации задних фиксационных швов на контралатеральные антагонисты (в качестве второго этапа). Профилактика осложнений: использование вискоэластика в качестве интраоперационного протектора роговицы, использование перфорированного окклюдора, орошение роговицы кератопротекторами в ближайшем послеоперационном периоде, коррекция гормонального и иммунологического статуса пациента, массивная противовоспалительная терапия и назначение антибиотиков.

Результаты
Средняя величина девиации была достоверно уменьшена с 23,47 ± 5,57° до 3,37 ± 4,86° (p=0,00, t-тест), а объем подвижности глаза в сторону контрадействия пораженной мышцы увеличен с 1,8 ± 2,11° до 22,33 ± 6,51° (p=0,00). У всех пациентов отмечено восстановление бинокулярного зрения в первичной позиции взора. Послеоперационные осложнения были отмечены лишь в 4,65 % случаев.

Выводы
Разработанная система хирургического лечения является высокоэффективной. Комплекс профилактических мероприятий позволяет свести к минимуму риск возникновения осложнений.