Хирургическое лечение субмакулярных кровоизлияний

Актуальность Субмакулярные кровоизлияния являются актуальной проблемой, часто приводящей к потере центрального зрения.
Цель — разработать метод лечения субмакулярных кровоизлияний, направленный на уменьшение ретинального отека и предотвращение риска повторных кровоизлияний.
Материал и методы. Под наблюдением находились 7 пациентов, возраст 57-79 лет с субмакулярными кровоизлияниями. Исходная острота зрения от 0,01 до 0,05.
При осмотре в макулярной области определялось обширное субмакулярное кровоизлияние размером от 1,5 до 3-х ДЗН.
Хирургическая техника: в нижненаружном секторе, в 4 мм от лимба, через иглу 27G в витреальную полость введено 0,07 мл Люцентис, затем 0,07 мл Гемазы и около 0,5 мл расширяющегося газа (SF6). Через парацентез роговицы выпущена камерная влага. Рекомендовано положение лицом вниз на 10 дней. Осмотр пациентов проводился в сроки 10, 14 дней, 1, 3 и 6 мес.
Результаты. После лечения острота зрения 0,1-0,4. Кровоизлияние уменьшилось во всех случаях, в 5-ти случаях сместилось книзу от макулы. Наибольшая динамика по остроте зрения была в 1-й мес. после операции. В сроки 3-6 мес. у 5 пациентов острота зрения оставалась стабильной, у 2-х наблюдалось снижение остроты зрения на 0,1 в связи с прогрессированием макулодистрофии.
Вывод. Одномоментное введение в витреальную полость ингибиторов ангиогенеза, фибринолитиков и газа является эффективной методикой, позволяющей сместить кровоизлияние от макулярной области, предотвратить субретинальную неоваскуляризацию и риск повторных кровоизлияний, уменьшить ретинальный отек и достигнуть значимого улучшения остроты зрения.