Хирургия глаукомы у детей и взрослых с использованием материала «Литар»

    Актуальность. Успех хирургического лечения глаукомы, стабилизация и сохранение зрительных функций кардинально зависят от стойкой нормализация гидродинамики глаза. Исключительно актуальной остаётся проблема рефрактерной, устойчивой к лечению глаукомы у детей и взрослых, в том числе врожденной глаукомы и при буфтальме. Возникает необходимость применения всего арсенала медикаментозных средств и хирургии с использованием аллоплантов, полимеров, водяных шунтов и клапанов (в различной модификации) для достижения контролируемого интраокулярного давления, стабилизации функций и гидродинамики. Однако, несмотря на положительные результаты хирургического и комбинированного лечения глауком, авторы отмечают необходимость повторных, в том числе, корригирующих вмешательств. Очевидна потребность дальнейшего усовершенствования подходов, разработки новых материалов с использованием нанотехнологий [1-8].

    Цель: обсудить результаты лечения глаукомы, в том числе рефрактерной и при буфтальме, с использованием полимер-солевого материала «ЛитАр».

    Материал и метод. У 9 больных (на 11глазах) выполнены фильтрующие операции (синустрабекулоэтомия) с применением полимер-солевого материала «ЛитАр». У 3 детей в возрасте 8 месяцев (на одном глазу), 1.5 лет (на 2 глазах), 2 года 3 мес. (на 2 глазах) под неплотно фиксируемый швами викрил 8/0 лоскут склеры размещали полоску материала «ЛитАр» с выстоянием на 0,5 - 1 мм за боковые края лоскута. Другой (оставшийся) фрагмент материала (например, из упаковки 5х5 мм, или 5х10 мм), укладывали в виде полоски на швы, фиксирующие лоскут склеры. Конъюнктивальный лоскут фиксировали у лимба (у детей предпочтительнее викрил). У 6 взрослых больных (в возрасте 53 - 73 лет) с открытоугольной глаукомой 2-3 стадии на 5 глазах хирурги в ходе операции выполняли базальную иридэктомию и ЗТС. У детей На 4 глазах был буфтальм, на одном глазу - афакия после удаления врожденной катаракты. На 4-х глазах ранее было проведено от одной до 4 операций. Сроки наблюдения: от 3 до 18 месяцев.

    Результаты. Практически у всех больных достигнута стабилизация процесса. На одном глазу потребовалась коррекция конъюнктивального лоскута (не было опыта оценки гидратации материала). Зрительные функции сохранились или улучшились. Последнее особенно заметно при буфтальме с поражением роговицы.

    Заключение. Полимер-солевой материала «ЛитАр», разработанный в нашей стране ждёт достойного применения более десяти лет. Получен первый опыт лечения глаукомы, у детей и взрослых, в том числе рефрактерной глаукомы, врождённой быстро прогрессирующей, приводящей к растяжению глаза, разрушению оболочек. Предложенный композит оказался полезным, как для планового применения, так и при буфтальме для обеспечения быстрой ремиссии и улучшения зрения. Целесообразно использование полимер-солевого материала «ЛитАр» при первой операции и даже после двух фильтрующих и двух циклофотокоагуляций.