Хирургия рефрактерной глаукомы – показания, осложнения, исходы

    Цель. Провести сравнительный анализ результатов хирургического лечения рефрактерной глаукомы с использованием разных способов дренирования передней камеры и количеством полученных осложнений.
    Материал и методы. Все пациенты с рефрактерной глаукомой были распределены на три группы. В I группе произведено ретроспективное исследование 34 глаз с глаукомой, где была выполнена глубокая склерэктомия, II группа включала 53 чел., которым был имплантирован клапан Ахмеда, III группа состояла из 13 пациентов, которым был имплантирован Еx-press шунт. Острота зрения до операции в I группе составила 0,3±0,05, во второй группе — 0,04±0,01 на видящих глазах, в третьей — 0,25±0,04. ВГД до операции в I группе составило 31±2 мм рт.ст, во второй группе — 36±2,8 мм рт.ст, в третьей — 32±2,1 мм рт.ст.
    Результаты. В послеоперационном периоде в I группе у всех пациентов ВГД при выписке было компенсировано и составляло в среднем 17,6±0,72 мм рт.ст. Острота зрения составила 0,25±0,04.
    Болевой синдром в послеоперационном периоде у пациентов II группы был купирован в 100% случаев. Острота зрения на видящих глазах после операции составляла 0,02±0,01. При выписке внутриглазное давление было нормализовано у всех пациентов и составляло в среднем 18,4±0,83 мм рт.ст.
    Внутриглазное давление у пациентов III группы было компенсировано и составило 18,9±0,87 мм рт.ст. Острота зрения после операции составила 0,3±0,06.
    Послеоперационные осложнения в первой группе составили 29,4%.
    Послеоперационные осложнения во II группе составили 32,2%.
    В III группе в послеоперационном периоде осложнения составили 47%.
    Выводы. 1. Сравнительные результаты глубокой склерэктомии, имплантации шунтов и имплантации клапана Ахмеда дают небольшую разницу результатов хирургического вмешательства.
    2. Выбор техники хирургического вмешательства зависит от исходного состояния глаза, величины угла передней камеры и ее глубины, наличия рубеоза радужки и угла передней камеры.
    3. Использование дренажных систем дает возможность компенсировать повышенное ВГД более эффективно и безопасно, чем без них.