Клинические факторы развития вторичной экзотропии

Aктуальность
Высокая частота развития вторичной экзотропии (от 2% до 44%).
Цель
Определить клинические факторы развития вторичной экзотропии после хирургического лечения эзотропии.
Материал и методы
105 пациентов с углом экзодевиации в условиях оптимальной оптической коррекции при взгляде вдаль и/или вблизь ≥ 10 дптр. в первичной позиции. Применялись стандартные офтальмологические и страбологические методы исследования.
Результаты
Средний сферический эквивалент циклоплегической рефракции фиксирующего глаза составил гиперметропию +1,0 дптр. 7 больных до операции пользовались гипокоррегирующими очками. У 18 (17.1%) больных наблюдалось усиление рефракции со времени хирургического вмешательства более чем на 0,5 дптр. У 14 из них (77.8%) один или оба родителя имели миопическую рефракцию. У 51 (48.6%/) больного определялась анизометропия более чем в 0.75 дптр. Амблиопия диагностировалась у 66 (62.9%/) больных: у 48 (72.7%) - высокой, у 18 (27.3%) – средней степени. Бифовеальная фузия имелась только у 15 (14.3%) пациентов. Разница в угле девиациия при взгляде вблизь и вдаль составила в среднем почти 10 пр. дптр. У 43 (41%) больных еще до развития вторичной экзотропии определялось ограничение аддукции и слабость конвергенции - чаще после одномоментных симметричных - у 29 (64.4%) нежели ассиметричных операций – у 14 (23.3%). У 33 больных (31.4%) вторичная экзотропия развилась через 3 года и более после операции.
Выводы
Факторами риска развития вторичной экзотропии являются амблиопия средней и высокой степеней, отсутствие способности к бифовеальному слиянию, нестабильность угла девиации, анизометропия, усиление рефракции у миопов и у детей с низкими запасами гиперметропии, ограничение аддукции и слабость конвергенции, увеличение дозировок хирургического вмешательства как следствие использования пациентами гипокоррегирующих очков.