Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Клинический опыт имплантации мультифокальной дифракционной ИОЛ AcrySof ReSTOR после кераторефракционных операций и для коррекции аметропии


До последнего времени полной реабилитации пациентов после экстракции катаракты препятствовала артифакическая пресбиопия, возникающая в результате имплантации монофокальных ИОЛ.
В настоящее время коррекция афакии мультифокальными интраокулярными линзами позволяет получить зрение по качеству, не уступающее зрению у пациентов после рефракционных операций.
Аподизированная, дифракционно-рефракционная, псевдоаккомодационная интраокулярная линза (ИОЛ) AcrySof ReSTOR (модель SA60D3) (Alcon, США), появившаяся в России несколько лет назад, позволяет восстановить максимально возможное зрение как на дальнем расстоянии, так и вблизи [1-3, 6, 8, 9], и тем самым уменьшить зависимость пациентов от очков и улучшить качество их жизни.
Благодаря центральной дифракционной зоне диаметром 3,6 мм, состоящей из 12 концентрических микроступеней (+4,0 дптр), центральная часть линзы работает как для дали, так и для близи, а периферическая часть только для дали. AcrySof ReSTOR обеспечивает пациентам высокое качество зрения на любом расстоянии при различных условиях освещенности. [4, 7-9]. С 2008 г. в России появилась ИОЛ AcrySof ReSTOR Aspheric (модель SN6AD3), которая призвана улучшить качество изображения в мезопических условиях и уменьшить проявление фотических феноменов.
Многочисленные исследования отечественных и зарубежных авторов подтверждают великолепные результаты имплантации AcrySof ReSTOR при неосложненных катарактах. По данным различных авторов, от 80 до 92% пациентов с ИОЛ AcrySof ReSTOR не нуждаются в очках для близи. [2, 3, 5]. Менее 10% пациентов испытывают зрительный дискомфорт за счет различных оптических феноменов – гало, бликов, ухудшения сумеречного зрения [5, 8, 9].
Производители ИОЛ AcrySof ReSTOR рекомендуют имплантировать ее в случае незрелых неосложненных катаракт и при отсутствии другой глазной патологии, но хирурги иногда сталкиваются с нестандартными ситуациями, когда к ним обращаются пациенты с высокой аметропией, после ранее перенесенных кераторефракционных операций, которые хотят кардинально улучшить зрение. Таких пациентов, перенесших 20-25 лет назад переднюю кератотомию, на приеме у офтальмологов с каждым годом становится больше. Кроме рефракционных нарушений, у них возникла пресбиопия и гиперметропия (от слабой до высокой степени), но они по-прежнему не настроены пользоваться очками и хотят использовать все возможные достижения для получения ближнего фокуса с минимальной потерей зрения на дальнее расстояние, ради которого они когда-то перенесли кератотомию. Оптимальным вариантом для них, на наш взгляд, является имплантация мультифокальной ИОЛ, несмотря на иррегулярность кератотопографических показателей.
Цель анализ результатов факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ AcrySof ReSTOR и AcrySof ReSTOR Aspheric и обоснование возможности зрительной реабилитации пациентов, ранее перенесших кераторефракционные операции, а также пациентов с аметропиями различной степени путем имплантации мультифокальных ИОЛ нового поколения.
Материал и методы
В данное исследование включены 46 случаев факоэмульсификации (ФЭ) с имплантацией ИОЛ AcrySof ReSTOR (29 глаз) и AcrySof ReSTOR Aspheric (17 глаз) на глазах с аметропиями различной степени и после перенесенных кераторефракционных операций. Всего было прооперировано 29 человек (46 глаз): мужчин 17, женщин 12. Возраст пациентов – от 38 до 64 лет.
17 пациентам проведена имплантация в оба глаза, 12 – в один глаз. Причины односторонней имплантации: артифакия парного глаза (монофокальная ИОЛ) 7 глаз, высокая острота зрения парного глаза – 5 глаз. В случаях имплантации ИОЛ AcrySof ReSTOR при монофокальной артифакии парного глаза учитывалась его рефракция. Среднее значение сфероэквивалента парного артифакичного глаза составляло -1,12±0,62.
Характеристика оперированных глаз приведена в табл. 1.
Все пациенты были разделены на 4 группы.
1-я группа 6 пациентов (10 глаз) после ранее перенесенной (20-25 лет назад) радиальной кератотомии по поводу миопии высокой и средней степени. Возраст пациентов от 49 до 60 лет. У 3 пациентов выявлена начальная катаракта, у 3 – факосклероз. 4 человека прооперированы на оба глаза, 2 – на один. Острота зрения до операции в этой группе составляла от 0,3 до 0,9 с коррекцией. Длина глаза от 24,0 до 28,9 мм.
2-я группа 6 пациентов (9 глаз) после ранее перенесенной (5-10 лет назад) эксимерлазерной коррекции( LASIK, ФРК, ТКП) по поводу миопии высокой степени (3 пациента), средней степени (2 пациента), гиперметропии высокой степени (1 пациент). Возраст пациентов от 41 до 56 лет. У 1 пациента (с миопией высокой степени) выявлена зрелая катаракта, у 4 – начальная и незрелая, у 1 пациента –факосклероз. На оба глаза прооперированы 3 пациента, на один – также 3. Острота зрения до операции в этой группе составляла у 5 пациентов от 0,6 до 0,9 с коррекцией, у одного пациента pr.l.certa. Длина глаза от 21,0 до 29,2 мм.
3-я группа 7 пациентов (11 глаз) c миопией высокой степени (4 пациента) и средней степени (3 пациента) с умеренно выраженными дегенеративными изменениями на глазном дне миопического характера. Возраст пациентов от 52 до 69 лет. У 1 пациента выявлена зрелая катаракта, у остальных – начальная и незрелая. На оба глаза прооперированы 5 пациентов, на один – 2. Острота зрения до операции составляла от 0,01 до 0,8 с коррекцией. Длина глаза от 24,5 до 28,3 мм.
4-я группа 10 пациентов (16 глаз) с гиперметропией различной степени (от +1,0 до +13,0 дптр), сопутствующей пресбиопией, у 2 пациентов отмечался псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС), у 5 пациентов – амблиопия. 50% пациентов имели начальную и незрелую катаракту, 50% – факосклероз. Возраст пациентов – от 38 до 64 лет. На оба глаза прооперированы 6 пациентов, на один – 4. В этой группе была самая высокая исходная острота зрения – у 6 пациентов (60%) она составляла 0,9-1,0 с коррекцией. Минимальная острота зрения была 0,4 с коррецией sph +13,0 (амблиопия средней степени). Длина глаза – от 18,9 до 22,4 мм.
Всем пациентам проводилось стандартное предоперационное обследование. Расчет оптической силы ИОЛ производился на аппарате «IOL-Master» (Carl Zeiss, Германия) на sph +0,25±0,25 дптр, при плотных катарактах длина глаза определялась с помощью ультразвукового А-скана «OcuScan» (Alcon, США). Пациентам, ранее перенесшим кераторефракционные операции, обязательно проводилась топография роговицы на аппарате «Orbscan» (Bausсh&Lomb, США), при этом для расчета ИОЛ использовались данные кератометрии центральной зоны роговицы. Пациентам 1-й и 2-й групп проводилась аберрометрия на аппарате «Zywave II Aberrometer» (Bausсh&Lomb, США). Все операции выполнялись на факоэмульсификаторе «Infiniti Vision System Ozil» (Alcon, США).
Техника операции: Все глаза были прооперированы по методике «phaco-chop» с использованием вискоэластиков DisCoVisc (Alcon, США). В 1 случае (у пациента с гиперметропией высокой степени +13,0 дптр и длиной глаза 18,9 мм), расчетная сила ИОЛ была +38,0 дптр, ему произведена «piggy-back»-имплантация AcrySof ReSTOR+30,0 дптр и ИОЛ Acrystyle (ООО «Трансконтакт», Россия)+9,0 дптр. Все операции прошли без осложнений, лишь в одном случае у пациента с гиперметропией высокой степени и ПЭС был разрыв задней капсулы на периферии, что не помешало имплантировать линзу в капсульный мешок. Срок наблюдения составил от 6 мес. до 3 лет.
Результаты и обсуждение
У 50% пациентов (23 глаза) после имплантации мультифокальных ИОЛ в 1-й день после операции была получена острота зрения 0,7 и выше.
В 1-й группе в 1-й день после операции острота зрения вдаль 0,7-0,8 была получена на 5 глазах (50%), транзиторная гипертензия в раннем послеооперационном периоде отмечалась в течение 3-7 дней на 4 глазах (40%), купирована назначением B-блокаторов. Через 1 мес. острота зрения вдаль 0,8-1,0 была на 6 глазах (60%), острота зрения вблизи 0,5-0,7 на 5 глазах(50%). Средние значения сфероэквивалента в этой группе составили 0,75±0,2.
Во 2-й группе острота зрения вдаль 0,6-0,8 в 1-й день после операции была получена на 4 глазах (44%), 0,4-0,5 – на 5 глазах (56%), транзиторная гипертензия отмечалась у 1 пациента. Через 1 мес. острота зрения вдаль 0,8-1,0 была на 5 глазах (56%), 0,5-0,7 на 4 глазах (44%) это пациенты с миопической дегенерацией сетчатки. Острота зрения вблизи 0,5-0,7 6 глаз (67%), 0,3-0,4 3 глаза (33%). Средние значения сфероэквивалента составили 0,55plusmn;0,2. 2 пациентам из этой группы были выписаны очки для мелкого шрифта.
В 3-й группе в 1-й день после операции острота зрения вдаль 0,7-0,9 была достигнута на 7 глазах (64%), транзиторная гипертензия отмечалась на 3 глазах (27%), на 2 глазах была кератопатия в течение первой недели. Через 1 мес. острота зрения вдаль 0,8-1,0 была на 8 глазах (73%), острота зрения вблизи 0,5-0,8 на 9 глазах (82%). Лишь одному пациенту (с ЦХРД) были выписаны очки для близи +0,5.Средние значения сфероэквивалента в этой группе составили 0,05plusmn;0,37.
В 4-й группе острота зрения вдаль в 1-й день 0,7-0,9 была достигнута на 9 глазах (56%), транзиторная гипертензия отмечалась на 3 глазах (19%), на 2 глазах была кератопатия в течение первой недели. Через 1 мес. острота зрения вдаль 0,8-1,0 была на 11 глазах (70%), острота зрения вблизи 0,5-0,8 на 10 глазах (63%). Средние значения сфероэквивалента в этой группе составили 0,05±0,37.
Послеоперационный миопический астигматизм в группе больных с мультифокальными ИОЛ до 1,5 дптр был отмечен у 3 пациентов, однако у пациентов отмечена достаточно высокая острота зрения вдаль без коррекции 0,6-0,8 и возможность чтения без коррекции на расстоянии 25-30 см (текст № 6-7).
В послеоперационном периоде (3-6 мес.) фиброз задней капсулы со снижением остроты зрения до 0,3-0,6 отмечен у 4 пациентов (9%), им была проведена YAG-лазерная капсулотомия, после чего зрение восстановилось до послеоперационных цифр.
У 1 пациента (с миопией высокой степени, ПВХРД) после операции был выявлен периферический разрыв сетчатки, ему была проведена отграничительная лазеркоагуляция.
Все пациенты субъективно были удовлетворены визуальным исходом операции, 93% пациентов не нуждались в дополнительной очковой коррекции. Лишь 3 пациентам (с сопутствующей патологией макулярной области) была назначена очковая коррекция для чтения, причем выполнение заданий, связанных с крупным текстом, хорошим освещением было возможно и без очковой коррекции. Жалобы на дополнительные зрительные образы, гало, блики на ярком солнце или в условиях пониженной освещенности при взгляде на яркие световые объекты отмечали 19% пациентов (5 глаз) с ИОЛ AcrySof ReSTOR и 11% с AcrySof ReSTOR Aspheric (2 глаза). Эти данные подтверждают, что ИОЛ AcrySof ReSTOR Aspheric уменьшает проявление побочных оптических эффектов. Через 6 мес. после операции большинство пациентов отмечали, что перестали замечать дополнительные зрительные объекты.
Клинические примеры.
Пациентка С., 49 лет. Диагноз при обращении: OU – состояние после радиальной кератотомии (1987 г.) по поводу миопии средней степени (-4,0 дптр). Факосклероз.
Visus OD=0,25sph+4,0 дптр =0,7,
visus OS=0,3 sph+5,0 дптр cyl+1,5 дптр ax 150°=0,5. Кератометрия: OD K1- 29,68 ax 116°, K2- 31,20 ax 26°, OS K1- 28,90 ax 51°, K2- 30,30 ax 141°.
Кератотопография на аппарате «Orbscan»: в центральной зоне OD K=28,4 дптр, OS K=28,0 дптр (рис. 1, 2). ПЗО OD=24,97 мм, OS=24,88 мм. На роговице обоих глаз – по 8 радиальных насечек. Рекомендовано: ФЭ с имплантацией ИОЛ AcrySof ReSTOR Aspheric на оба глаза. Расчет оптической силы ИОЛ производился на аппарате «IOL-Master» по формуле SRK/T на M-0,15, причем для расчета закладывались данные кератотопограммы в центральной зоне. Расчетная сила ИОЛ на OD была +30,0 дптр, на OS –+31,5 дптр. Имплантированы на OD +31,0 дптр, на OS + 32,0 дптр (без осложнений), интервал между операциями – 1 неделя. Послеоперационный период ареактивный. В 1-е сутки после операции острота зрения вдаль на OS была 0,5, вблизи 0,4, OD острота зрения в 1-е сутки 0,7, вблизи – 0,5. Через 1 мес. после операции: Жалоб нет. Visus OD=0,8 (а/реф- sph+0,5 cyl +1,0 ax 135), visus OS=0,8 (а/реф sph 0,0 cyl +1,5 ax 135) Visus OU=0,9, вблизи =0,7 (текст №4). Глаз пациентки через 1 мес. после операции представлен на рис. 3. Данные аберрометрии (рис. 4, 5) показывают уменьшение клинически значимых аберраций после операции.
Выводы
Полученные данные показывают, что имплантация мультифокальных ИОЛ AcrySof ReSTOR и AcrySof ReSTOR Aspheric возможна для коррекции гиперметропии и пресбиопии, а также миопии средней и высокой степени и после кераторефракционных операций. Во всех случаях получена высокая острота зрения вдаль и вблизи, 97% пациентов в исследованных группах не нуждались в очковой коррекции. У пациентов после кераторефракционных операций была достигнута острота зрения вдаль без коррекции 0,8-1,0, вблизи – 0,6-0,8 без индуцирования клинически значимых аббераций, что свидетельствует о полной зрительной реабилитации этой группы пациентов и значительном повышении качества их жизни.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6718
Просмотров: 9404


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica