Клинический опыт применения лазера с длиной волны 577 нм в лечении эпиретинальных мембран

    Актуальность. Развитие эпиретинальной мембраны (ЭМ) может быть связано с различными глазными патологиями, такими как отслоение гиалоидной мембраны, воспалительные заболевания глаз. В настоящее время единственным эффективным методом лечения данной патологии является витрэктомия. Наиболее часто встречающимися осложнениями удаления ЭМ являются формирование или увеличения разрыва сетчатки и гемофтальм. Применение лазерного воздействия возможно при лечении данной патологии в качестве профилактики вторичных изменений сетчатки, с целью стабилизации процесса, как более щадящая методика.
    Цель. Оценить эффективность лечения лазером с длиной волны 577 в лечении эпиретинальных макулярных мембран.
    Материал и методы. Прооперированно 10 пациентов (10 глаз). Средний возраст — 57,0±5,7 лет. Всем пациентам выполнялась оптическая когерентная томография на RV Optovue. Лазерное лечение производилось на лазерной установке «SupraScan 577» (Quantel Medical) в режиме микропульс-терапии, используя следующие параметры: мощность импульса — 90-200 мВТ, длительность импульса — 0,03-0,1 с, скважность — 20%, диаметр пятна — 100 мкм. Параметры лазерного излучения зависели от прозрачности оптических сред, толщины сетчатки и степени пигментации глазного дна. Максимальный срок наблюдения составил 17 мес.
    Результаты. Во время лечения и в раннем послеоперационном периоде не было осложнений ни в одном случае. В одном случае через 2 недели наблюдалось развитие реактивного отека до 350 нм. В течение срока наблюдения в трех случаях имело место повышение остроты зрения, у остальных пациентов острота зрения не изменилась. По данным ОКТ не наблюдалось значимых изменений. Во всех случаях была достигнута стабилизация процесса.
    Выводы. Предложенное лечение показало, что использование лазерного воздействия является эффективным, малотравматичным и безопасным методом лечения эпиретинальных мембран на основании визометрии, данных ОКТ и цифрового фотографирования. Однако требуется дальнейшее наблюдение за пациентами в более отдаленные сроки.