Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...

Клинико-патофизиологические аспекты в лечении посттравматического гемофтальма и профилактике рецидивирующих кровоизлияний


Посттравматический гемофтальм развивается в результате кровотечения из сосудистой оболочки и часто завершается исходами в виде частичной или полной утраты зрительных функций. Особенно это актуально при рецидивирующем характере кровоизлияния. Проведенные нами исследования свидетельствуют о том, что рецидив может быть связан с нарушением свертывающей системы крови, а также с применением лекарственных препаратов.
Известно, что ведущая роль в реализации первичного гемостаза принадлежит адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов.
Основными функциями тромбоцитов являются:
1) формирование тромбоцитарной пробки в зоне повреждения сосуда за счет адгезии и последующей агрегации; катализ гуморальных реакций гемостаза за счет предоставления фосфолипидной поверхности (фактор 3 тромбоцитов или тромбопластин), необходимой для взаимодействия большинства плазменных белков гемостаза и выброса прокоагулянтов из пулов хранения;
2) ретракция сгустка крови;
3) стимуляция локальной вазоконстрикции, репарации тканей, регулирование местной воспалительной реакции за счет высвобождения соответствующих медиаторов из пулов хранения тромбоцитов.
Формирование первичной тромбоцитарной пробки в зоне повреждения сосудов возникает вследствие процесса, который условно можно разделить на 3 стадии: адгезия тромбоцитов к субэндотелиальным структурам; активация этих тромбоцитов с выбросом медиаторов из гранул хранения и агрегация тромбоцитов.
Цель исследовать состояние тромбоцитарного и плазменного звена гемостаза у больных с посттравматическими кровоизлияниями в полость глаза.

Материал и методы

70 пациентов с посттравматическими внутриглазными кровоизлияниями, поступивших в отдел травматологии на 1-4-е сутки после травмы и не получавших до момента поступления какого-либо лечения. Всем проводилось традиционное общеклиническое диагностическое обследование. Агрегационная активность тромбоцитов определялась по методу Born. Процесс агрегации исследовался в богатой тромбоцитами плазме при температуре (37 С) и постоянной скорости перемешивания с добавлением индукторов агрегации на агрегометре «АР 2110» фирмы «Солар» (Белоруссия). В качестве индукторов агрегации использовали растворы: аденозиндифосфата (АДФ) в конечной концентрации 0,5; 1,0; 5,0 мкмоль/л. Плазменное звено гемостаза исследовали на гемокоагулометре «CGL 2110» фирмы «Солар» (Белоруссия) по следующим показателям: активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тромбиновое время (ТВ), определение растворимых фибринмономерных комплексов о-фенантролиновым тестом (РКФМ).
Результаты
В зависимости от состояния агрегационной активности тромбоцитов больные были разделены на две группы: группа А – 48 пациентов, у которых на момент поступления выявили гипоагрегацию (68,5%) различной степени выраженности и группа Б – 22 пациента, у которых не выявлено изменений (нормоагрегация) ААТ (31,5%). Гиперагрегация тромбоцитов у больных с посттравматическим гемофтальмом не обнаружена.
Проведен сравнительный анализ состояния агрегационной активности тромбоцитов у больных с посттравматическими внутриглазными кровоизлияниями и первичных доноров крови, обследуемых ранее. Нормоагрегация у больных с посттравматическими внутриглазными кровоизлияниями встречалась в 2,6 раза меньше (31,5% случаев), чем у первичных доноров крови (83,4%), а гипоагрегация тромбоцитов отмечена в 6,2 раз больше (68,5% случаев), чем у первичных доноров (11,1%) крови.
Проведен анализ качественной характеристики агрегатограмм тромбоцитов у больных с посттравматическими внутриглазными кровоизлияниями.
Установлено, что при концентрации АДФ 0,5 мкмоль/л у всех обследованных (больных и доноров) встречался только обратимый тип агрегации тромбоцитов. При концентрации индуктора 1,0 мкмоль/л обратимый тип агрегации у больных выявлен в 83%, что почти в 2 раза больше, чем у доноров (48%). Необратимый двухэтапный тип агрегации у пациентов был выявлен в 17%, что в 3 раза меньше, чем у первичных доноров крови (52%). При концентрации АДФ 5,0 мкмоль/л у доноров в основном (98%) наблюдалась необратимая одноэтапная агрегация тромбоцитов. У больных характер агрегации тромбоцитов распределился следующим образом: обратимая агрегация встречалась у 39%, необратимая двухэтапная составила 12% и необратимая одноэтапная – в 49%. Данное перераспределение характера агрегации тромбоцитов связано с высокой встречаемостью гипоагрегации у больных с посттравматическими внутриглазными кровоизлияниями.
Отметим, что количественную характеристику агрегатограмм тромбоцитов оценивали по нескольким разработанным параметрам.
Установлено, что при обратимом типе агрегации тромбоцитов их степень на 1-й минуте исследования (А1) у больных в группе А составила 4,1±0,4 ЕД, что в 3,5 и 3,6 раз меньше (р<0,01), чем соответственно у доноров и больных группы Б. Аналогичная зависимость наблюдалась при анализе степени максимальной агрегации (А1) и степени дезагрегации (Аd). Так, последняя у пациентов группы А составляла 6,6±0,8 ЕД, что на 38,8% и 48,4% меньше, чем у доноров (р<0,05) и больных группы Б (р>0,05) соответственно. Скорость первичной агрегации (САТ1) у больных группы А уменьшалась на 48% и 38% (р < 0,05) по сравнению с донорами и больными группы Б соответственно. Это привело к удлинению времени наступления максимальной агрегации (tAmax) тромбоцитов. При концентрации индуктора 0,5 мкмоль/л оно увеличивалось на 28,7% (р<0,05), а при концентрации АДФ 1,0 мкмоль/л на 33,3% (р<0,05) по сравнению с таковым у здоровых людей (66,0±0,2).
Установлено, что у больных группы А необратимый (двухэтапный) тип агрегации тромбоцитов при концентрации АДФ 1,0 мкмоль/л не встречался. Это мы связываем с уменьшением агрегационной активности тромбоцитов у больных.
При количественной оценке необратимой (одноэтапной) агрегации тромбоцитов установлено, что степень агрегации на 1-й минуте исследования (А1) в группе А составила 36,6±1,8 ЕД, что 11,4% меньше (р<0,05), чем у первичных доноров крови (41,3±0,9 ЕД). Аналогичная зависимость наблюдалась при анализе степени максимальной агрегации (А1). При этом скорость первичной агрегации (1,1±0,1) у пациентов группы А в среднем уменьшалась на 31,2% по сравнению с таковой у доноров (1,6±0,06). Таким образом, достоверно показано, что наибольшей информативной значимостью обладает степень агрегации на 1-й минуте исследования, что подтверждается рядом других показателей количественной характеристики агрегатограмм тромбоцитов при АДФ-индуцированной агрегации. Необходимо отметить, что выявленное снижение агрегационной активности тромбоцитов при воздействии АДФ происходило на фоне нормальных значений показателей плазменного звена гемостаза: АЧТВ, тромбинового времени, РКФМ в группах больных А и Б. Так, в группе А – АЧТВ составило 30,8±0,3 с (р>0,05), а тромбиновое время 15,4±0,3 с, что соответствует нормальным значениям. В группе Б – так же АЧТВ и тромбиновое время находилися в пределах нормы 31,9±0,7 (р>0,05) и 15,3±0,2 с (р>0,05) соответственно.
Заключение
Таким образом, определена популяция больных с посттравматическими внутриглазными кровоизлияниями, имеющих состояние пониженной активности тромбоцитарного звена гемостаза, что необходимо учитывать при лечении посттравматического гемофтальма и профилактике рецидивирующих кровоизлияний.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article7300
Просмотров: 10260


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica