Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Комбинация четырехугольного (Б.Э. Малюгина) и крючкового полимерных ирис-ретракторов в хирургии катаракты, осложненной слабостью иридохрусталиковой диафрагмы и сращенным зрачком


Рис. 1. Вид глаза до операции (заращение зрачка, базальная колобома радужки, мутный хрусталик)

Рис. 2. Зрачок расширен до 7 мм при помощи четырехугольного ирис-ретрактора Б.Э. Малюгина (указан стрелками)
В настоящее время воспалительные заболевания сосудистого тракта продолжают оставаться одними из наиболее тяжелых видов глазной патологии. Увеиты составляют 7-30% в общей структуре заболеваний глаз и наблюдаются во всех возрастных группах. Слепота и инвалидность по зрению вследствие увеитов составляет 5-45% [2, 3].
Несмотря на применяемое активное лечение, выздоровление наступает лишь в 22,5-52,5% случаев [2]. Последующие рецидивы приводят к выраженным органическим изменениям в переднем и заднем отделах глаза, к развитию грозных осложнений, трудно поддающихся не только медикаментозному, но и хирургическому лечению.
Рис. 3. Капсульный мешок стабилизирован, взвешен крючковыми ирис-ретракторами (показаны стрелками)

Рис. 4. Факофрагментация по методике phaco-chop
Одним из таких осложнений является развитие увеальной катаракты, которая наблюдается у 8,8-68,3% пациентов [3] и нередко становится основной причиной низкого зрения. В этих ситуациях хирургическое лечение катаракты лежит в основе комплекса мероприятий по медицинской и социальной реабилитации больных.
По своей патогенетической сути катарактальные изменения хрусталика при увеите имеют аутоиммунный механизм. В то же время их формирование само по себе индуцирует прогрессирование патологического процесса с развитием рецидивов воспаления и вовлечением важных структур глазного яблока [3].
Минимальная травматичность современных технологий хирургии катаракты, высокое качество материалов и дизайна интраокулярных линз (ИОЛ) расширяют показания к интраокулярной коррекции афакии после удаления увеальных катаракт [1, 3, 4].
В 15-72% случаев увеальных катаракт, по данным литературы, встречается заращение зрачка, а слабость связочно-капсулярного аппарата хрусталика — в 30-63% случаев.
Как показал наш опыт, наиболее удобным, функциональным и малотравматичным для структур глаза является четырехугольный ирис-ретрактор Б.Э. Малюгина. Однако в ряде случаев использование четырехугольного ирис-ретрактора недостаточно, так как у пациентов с постувеальной осложненной катарактой имеется слабость связочно-капсулярного аппарата и возникает необходимость применения крючковых ретракторов для стабилизации капсульного мешка.

Цель исследования
оценить эффективность комбинации четырехугольного и крючковых ирис-ретракторов при проведении факоэмульсификации на глазах с выраженной слабостью иридохрусталиковой диафрагмы и сращенным зрачком.

Материал и методы
Рис. 5. ИОЛ в капсульном мешке
В период с 2010 г. в ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ» прооперировано 8 глаз 8 пациентов (6 женщин и 2 мужчин) с диагнозом: вторичная постувеальная зрелая катаракта, осложненная выраженной слабостью иридохрусталиковой диафрагмы и сращенным зрачком. Средний возраст больных — 42,3±5,9 лет.
У всех пациентов была правильная светопроекция. Передняя камера была мельче средней глубины, неравномерная, радужка атрофичная, зрачок сращен, диаметром до 2 мм, определялась круговая синехия. Реакция зрачка на свет (РЗС) не определялась. Хрусталик во всех случаях был мутный. Внутриглазное давление по Маклакову от 22 до 27 мм рт.ст. У всех пациентов определялся иридофакодонез. Давность заболевания составила от 6 мес. до 15 лет, в среднем 9,1±2,3 лет. По этиологии следующее распределение: 2 (25%) случая — туберкулез, 1 (12,5%) — саркоидоз, 2 (25%) — цитомегаловирус, 3 (37,5%) — неустановленной этиологии.
Критерием включения в исследование явилось отсутствие рецидивов увеита в течение 6 мес. перед оперативным вмешательством.
Пациентам были выполнены следующие исследования: визометрия, тонометрия, кератометрия, пахиметрия, рефрактометрия, УЗ-биометрия. По необходимости проводилась оптическая когерентная томография переднего отрезка, расчет оптической силы интраокулярной линзы производился на аппарате «IOL-Master». Все операции выполнялись на факоэмульсификаторе «InfinitiVisionSystemOzil» (Аlcon, США). До разделения передней круговой синехии хирургия выполнялась по стандартной методике. Затем производилась имплантация четырехугольного ирис-ретрактора Б.Э. Малюгина для расширения зрачка. Визуализация передней капсулы осуществлялась 0,06% раствором трепанового синего (Индия). При наличии фиброза передней капсулы использовали витреальные ножницы 20G. Капсульный мешок во всех случаях взвешивали на крючковых ирис-ретракторах. Разлом ядра проводился по методике phaco-chop. После имплантации ИОЛ и гидратации разрезов вводился раствор «Oфтаквикс».

Результаты
В среднем была достигнута острота зрения вдаль без коррекции 0,12±0,06. Всем пациентам удалось сохранить капсульный мешок и имплантировать ИОЛ AcrySof ALCON интракапсулярно. В ходе операции в 3 случаях (37,5%) отмечалось неинтенсивное кровотечение из радужки, купированное интраоперационно, и в 2 (25%) случаях — микронадрывы зрачкового края. В раннем послеоперационном периоде в двух случаях наблюдался умеренный отек роговицы и один случай экссудативной реакции в виде нитей фибрина в области зрачка, которые были купированы консервативным лечением.
Клинический случай: пациентка 35 лет. Диагноз правого глаза: зрелая осложненная постувеальная катаракта, сращение зрачка, фиброз передней капсулы хрусталика на фоне вторичной оперированной глаукомы.
Исходная острота зрения pr.luc.certa. Придаточный аппарат глаза без особенностей. Роговица прозрачная. Передняя камера мельче средней глубины, неравномерная, радужка атрофичная, на 11.30 часах базальная колобома, зрачок щелевидный 1×2 мм, круговая синехия. РЗС не определяется. Хрусталик — мутный. Определяется иридофакодонез (рис. 1).
В-сканирование: ОU-начальная витреальная деструкция. Оболочки нормальны, прилежат. Гониоскопия: зона синустрабекулэктомии склерозирована, угол неравномерный, прикорневая атрофия стромы радужки.
Выполнена факоэмульсификация по выше описанной методике (рис. 2-5). Срок наблюдения 18 мес., послеоперационная острота зрения 0,2 стабильна.

Заключение
Использование комбинации ирис-ретракторов даже в тяжелых случаях позволяет добиться высоких анатомических и функциональных результатов в хирургии постувеальной катаракты с выраженной слабостью иридокапсулярной диафрагмы и сращенным зрачком.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9736
Просмотров: 9718


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica