Компьютерная программа PSID в дозиметрическом планировании брахитерапии опухолей орбиты

    Актуальность. Брахитерапия (БТ) опухолей орбиты в настоящее время рассматривается как возможная альтернатива дистанционной лучевой терапии. Дозиметрическое планирование БТ — один из важнейших этапов, во многом определяющий эффективность метода. Однако специализированная компьютерная программа (КП) для планирования БТ опухолей орбиты не существует.

    Цель — изучить целесообразность применения КП Permanent Seed Implant Dosimetry (PSID) для дозиметрического планирования брахитерапии с 125I для лечения опухолей орбиты.

    Материал и методы. Планирование БТ с использованием КП выполняли для нескольких клинических ситуаций, при которых была необходимость проведения лучевой терапии после хирургического удаления опухоли: аденокарцинома слезной железы (2 пациента), меланома хориоидеи T4N0M0 (энуклеация у 2 пациентов), инвазия базалиомы век в орбиту (1 пациент). Для дозиметрического планирования БТ использовали КП PSID версии 4.5, которая применяется для планирования БТ с 125I рака простаты. Планирование БТ осуществляли на основе серии изображений КТ\МРТ орбит.

    Результаты. Установлено, что КП PSID позволяет импортировать необходимое количество томографических изображений орбит в формате DICOM. Минимальный шаг последовательных срезов — 1 мм. С помощью КП PSID методом последовательного подбора параметров облучения (активность и расположение источников, время нахождения источников в орбите) для набора тумороцидной очаговой дозы составили схемы БТ для указанных случаев. Планирование БТ проводили для источников с активностью от 5,0 до 7,5 мКи. Визуализацию пространственного расположения источников в орбите осуществляли с помощью программной 3D-реконструкции. Учитывая, что КП PSID создана для расчета значений дозных нагрузок для постоянного нахождения источников в организме человека (как в случае рака простаты), для расчета дозных нагрузок на критические структуры (хрусталик, цилиарное тело, роговица, зрительный нерв, макулярная зона) при временном размещении источников при БТ опухолей орбиты применяли дополнительную математическую формулу:
D = D_∞(1-e^-tln2/T½), где D_∞ — доза, полученная за время перманентной экспозиции источников в ткани, Т½ — период полураспада ¹²⁵I (59,4 сут.), t — длительность экспозиции.
    С помощью PSID проводили оценку качества дозиметрического плана БТ опухоли орбиты по гистограммам «доза-объем».

    Выводы. КП PSID является адекватным инструментом дозиметрического планирования БТ опухолей орбиты, хотя и требует некоторых расчетных дополнений.