Комплексное лечение монокулярного косоглазия с низкой остротой зрения

Актуальность
При монокулярном косоглазии с низкой остротой зрения возникает замкнутый круг, когда косоглазие не оперируется, т.к. не достигнуто повышение остроты зрения, а острота зрения не повышается в связи с постоянной девиацией.

Цель
работы: Изучить целесообразность и эффективность комплексного лечения монокулярного косоглазия с низкими зрительными функциями.

Материал и методы
Под наблюдением (срок наблюдения до 6 лет) находилось 39 детей с монокулярным косоглазием, в возрасте от 3 до 17 лет.
Со сходящимся косоглазием 32 ребенка, с расходящимся – 7, из них мальчиков 21, девочек 18. Острота зрения до операции колебалась от 0.005 до 0.1 (в среднем 0,05±0,05). Угол косоглазия колебался от 10 до 35 градусов (в среднем 22,2±12,5). Всем детям произведены операции по поводу монолатерального косоглазия после 2-5 курсов предварительного консервативного лечения и с обязательной последующей активной плеоптоортоптикой.

Результаты
В раннем послеоперационном периоде ортотропия достигнута в 71% случаев, гипоэффект – в 25%, из них угол до 5 градусов отмечен у 70% ,8-10 у 30%, гиперэффект – в 1 случае (2%). В сроки наблюдения от 1 до 5 лет ортотропия сохранилась в 53% случаев, гипоэффект (остаточный угол 5-7 градусов) в 31 %, угол косоглазия до 10 градусов сохранился у 1 ребенка с центральным хориоретинальным рубцом. Острота зрения повысилась на 0.02- 0.2 у 32 детей (82%) и составила в среднем 0,1,осталась неизменной у 2 детей (4%).
Заключение: По нашему мнению, комплексное лечение монокулярного косоглазия в сочетании с низкой остротой зрения целесообразно и эффективно. Достижение высокого косметического эффекта улучшает психоэмоциональное состояние ребенка и его социальную адаптацию.