Комплексный подход в лечении активных стадий ретинопатии недоношенных

    Цель — отразить основополагающие моменты комплексного лечения РН с проведением паттерной сканирующей лазеркоагуляции и ранней витрэктомии.

    Материал и методы. Паттерная сканирующая лазеркоагуляция сетчатки (ЛКС) проводится при выявлении 2 типа II стадии РН, 2 типа III стадии РН и задней агрессивной РН. Процедура осуществляется на лазерной офтальмологической системе «PASCAL Photocoagulator» (США). Лазерные аппликации наносятся на сетчатку в виде матричных паттернов последовательно, от крайней периферии до демаркационного вала, по всей площади аваскулярной сетчатки.
    В случаях прогрессирования заболевания после лазерного лечения проводят раннюю 3-портовую витрэктомию с использованием системы 25G на каждом глазу отдельно с интервалом в несколько дней.
    За период 2003-2011 гг. в Калужском филиале ФГБУ МНТК «МГ» выполнено 737 ЛКС (737 глаз, 413 детей), из них детям с классическим течением РН — 565 ЛКС (90 ЛКС при 2 типе II стадии РН и 475 ЛКС при 2 типе III стадии РН), детям с задней агрессивной РН выполнено 172 ЛКС (у 86 младенцев на обоих глазах).

    Результаты. При классическом течении заболевания полный регресс после ЛКС достигнут в 96,4% случаев. При задней агрессивной РН полный регресс заболевания после ЛКС достигнут в 61,6% случаев.
    В результате проведения витрэктомии при прогрессировании III стадии 2 типа классической РН после ЛКС (20 глаз) полное прилегание сетчатки было достигнуто на 12 глазах, частичное — на 8 глазах, при прогрессировании задней агрессивной РН (66 глаз) полное прилегание сетчатки было достигнуто на 22 глазах, частичное — на 25 глазах, на 19 глазах сетчатка не прилегла.

    Заключение. Основополагающими моментами в комплексном лечении РН являются своевременная обширная лазеркоагуляция сетчатки, не позднее 6 недель жизни ребенка, и раннее проведение витрэктомии в случаях прогрессирования заболевания после лазерного лечения.