Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...

Контактная транспупиллярная лазеркоагуляция при разных формах ретинопатии недоношенных


Наиболее эффективным методом лечения ретинопатии недоношенных (РН) в активной фазе заболевания до сих пор остается лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС) [Катаргина Л.А. с соавт., 2005; Асташева И.Б., 2005, 2011]. Широко применяемая во всем мире методика диодной транспупиллярной ЛКС с использованием налобного офтальмоскопа доказала свою эффективность в достижении регресса заболевания, однако многие авторы отмечают возможность возникновения таких интраоперационных осложнений, как повреждение хрусталика и радужки [O’Neil J.W. et al., 1998; Paysse E.A. et al., 2002]. В отдаленном периоде наблюдений зачастую обнаруживаются грубые тракционные изменения сетчатки [Рудник А.Ю., Сомов Е.Е., 2011], что объясняется сложностью точного дозирования энергии при данном воздействии. Зависимость качества коагуляции от субъективного «человеческого» фактора [Фомина Н.В., 2011] обусловили необходимость поиска новых дозированных модификаций методики ЛКС при РН. В этом отношении перспективной представляется разработанная в Калужском филиале МНТК «МГ» методика контактной транспупиллярной ЛКС на стационарных лазерных установках [Терещенко А.В. с соавт., 2006].

Цель — оценка эффективности методики контактной транспупиллярной ЛКС при различных формах РН.

Материал и методы
С августа 2011 г. в Детском отделении МНТК «МГ» наблюдаются 9 недоношенных детей (18 глаз) с возрастом гестации от 25 до 34 недель и весом при рождении от 800 до 2300 граммов, у которых были выявлены проявления активной РН, требующие проведения лазерной коагуляции.
Всем детям до и после лечения проводилась цифровая фоторегистрация глазного дна с помощью современной педиатрической системы RetCam 3 (Clarity, США).
Лазерная коагуляция сетчатки проводилась под ингаляционным севофлурановым наркозом с использованием ларингеальной маски, в положении младенца лежа на боку. Необходимым условием являлся максимальный медикаментозный мидриаз.
ЛКС выполнялась на офтальмокоагуляторе Visulas (Carl Zeiss Meditec, Германия) с длиной волны 532 нм с использованием одиночных импульсов. Коагуляты наносились в шахматном порядке по всей площади аваскулярной сетчатки на расстоянии от ? до 1 диаметра коагулята друг от друга. Мощность воздействия составляла от 200 до 400 мВт, длительность импульса — 0,1 сек., диаметр пятна — 350-500 мкм.
На 4 глазах была проведена паттерная сканирующая лазеркоагуляция сетчатки с использованием офтальмокоагулятора PASCAL (Optimedica, США), позволяющего одномоментно наносить паттерны, покрывающие большую площадь сетчатки. Применялись паттерны 2х2 и 3х3, а оставшиеся свободные зоны обрабатывали одиночными импульсами. Мощность воздействия — 200-500 мВт, длительность импульса — 0,03 сек, диаметр пятна — 400 мкм, расстояние между пятнами в паттерне — от ? до ? диаметра коагулята.
Во всех случаях применялась широкоугольная контактная роговичная линза Quad Pediatric Lens (Volk, США).
На 12 глазах была диагностирована 3-пороговая стадия РН с классическим течением. Показанием к лазерному лечению служила протяженность зон экстраретинальной пролиферации на 5 последовательных или 8 суммарных часовых меридианов. На 2 глазах с 3-пороговой стадией были выявлены признаки «+» болезни: резкое увеличение диаметра и извитости центральных сосудов сетчатки. В 4 случаях поставлен диагноз задней агрессивной ретинопатии недоношенных (ЗАРН), что является прямым показанием к проведению ЛКС. При этом на 2 глазах был определен 1 тип заболевания [Терещенко А.В. с соавт., 2008] с отсутствием демаркационного вала и наличием большого количества шунтов на границе аваскулярной зоны, а на 2 глазах — ЗАРН 2 типа с широким проминирующим демаркационным валом и наличием массивных интраретинальных геморрагий.
Методика транспупиллярной лазеркоагуляции с использованием контактной линзы обеспечивает точное дозированное воздействие на сетчатку благодаря четкой визуализации зоны операции. Все коагуляты имели ровный контур, одинаковый размер и степень интенсивности побеления. За один сеанс наносилось от 570 до 2500 коагулятов в зависимости от формы заболевания и площади аваскулярной сетчатки.

Результаты
В результате лечения полный стойкий регресс ретинопатии был отмечен на всех 12 глазах с классическим течением 3-пороговой стадии. Уже через 1 неделю наблюдалось исчезновение демаркационного вала на границе с аваскулярной сетчаткой. Однако на 2 глазах с «+» болезнью сосудистая активность (резкое расширение и извитость сосудов, свежие геморрагии) и наличие демаркационного вала сохранялись на протяжении 1 мес. после операции. После проведения курса консервативного лечения была достигнута нормализация картины глазного дна.
В случаях задней агрессивной РН регресс заболевания отмечался на 3 глазах (75%). После исчезновения демаркационного вала и артерио-венозных шунтов наблюдался рост новых сосудов в сторону аваскулярной сетчатки. Однако в 1 случае ЗАРН 2 типа стабилизации не было достигнуто. Прогрессирование отслойки сетчатки и гемофтальма потребовали проведения раннего витреального вмешательства.
Следует отметить, что 2 глаза с классическим течением РН и 2 глаза с ЗАРН были прооперированы на паттерной сканирующей установке PASCAL. Благодаря использованию паттернов удалось значительно снизить длительность процедуры. Так, в случае классической 3 стадии ретинопатии при работе одиночными импульсами время операции составило около 25 минут, а на PASCAL — 13 минут. При ЗАРН — 40 и 22 минуты соответственно. Известно, что при тяжелых формах РН для достижения максимальной эффективности весь объем вмешательства должен быть проведен одномоментно, что не всегда возможно при тяжелом соматическом состоянии недоношенного ребенка [Асташева И.Б., 2011]. Сокращение времени процедуры и, соответственно, времени пребывания ребенка в наркозе при использовании лазера PASCAL позволяет частично решить эту проблему.

Выводы
Разработанная в Калужском филиале МНТК «МГ» методика транспупиллярной ЛКС показала высокую эффективность в лечении различных форм ретинопатии недоношенных и безопасность в отношении хрусталика и центральных отделов сетчатки. Однако в случаях 2 типа задней агрессивной формы РН эффективность лазерного лечения несколько ниже. Использование паттерной сканирующей установки PASCAL благодаря сокращению времени процедуры позволяет повысить эффективность лечения при тяжелых формах заболевания.


Страница источника: 137

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article10420
Просмотров: 14000


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica