Коррекция остаточной аметропии методом замены интрастромальных роговичных колец MyoRing при кератоконусе

    Актуальность. Имплантация интрастромальных роговичных колец в последнее десятилетие находит широкое применение в рефракционной хирургии. Преимуществом операции является сохранение интактной центральной оптической зоны роговицы и обратимость процедуры. Не всегда можно предсказать конечный функциональный результат. В таких случаях решается вопрос замены колец.

    Цель. Изучить результаты замены интрастромальных колец MyoRing при кератоконусе для устранения оптической остаточной аметропии.

    Материал и методы. Исследование включает 6 пациентов (6 глаз) из 76 пациентов с кератоконусом, которым была произведена замена MyoRing диаметром 6 мм и толщиной 280 мкм на MyoRing диаметром 5 мм и толщиной 300 мкм с целью докоррекции с учетом неудовлетворительного функционального результата. Замена MyoRing производилась в сроки от 3 до 5 мес. после первой операции. У данных пациентов после первой имплантации острота зрения без коррекции повысилась с 0,05±0,02 до 0,08±0,05, корригированная острота составила 0,3±0,2, сферический эквивалент снизился с 26,0±0,13 до 17,50±0,08 дптр. Максимальная преломляющая сила роговицы снизилась с 69,79±0,25 до 58,05±0,15. Значение суммарного роговичного астигматизма уменьшилось в среднем с 17,00±0,02 до 14,55±0,12 дптр. Исходная толщина роговицы составила в среднем 410±1,8 микрон. Период наблюдения составил 4 мес. Из-за значительной степени остаточной аметропии была рекомендована замена колец.

    Результаты. Интра- и послеоперационный период у пациентов протекал ареактивно. Острота зрения без коррекции повысилась до 0,3±0,02 после замены MyoRing. Корригированная острота зрения также повысилась до 0,4±0,13 и оставалась стабильной в течение периода наблюдения. Максимальная преломляющая сила роговицы составила 44,48±0,35. Сферический эквивалент снизился до 10,75±0,04 дптр. Значение суммарного роговичного астигматизма уменьшилось до 4,75±0,15 дптр.

    Выводы. Замена MyoRing в случаях с высокой остаточной аметропией является оправданным и безопасным методом, который позволяет улучшить остроту зрения и показатели рефракции у пациентов с развитой стадией кератоконуса.