Кристаллографические признаки слезной жидкости при диабетическом макулярном отеке

Актуальность Диабетический макулярный отек (ДМО) является частой причиной снижения зрения у пациентов с сахарным диабетом (СД). Оптическая когерентная томография (ОКТ) в сочетании с флюоресцентной ангиографией (ФАГ) позволяют точно установить диагноз. Однако при непрозрачных оптических средах, например, при катаракте, диагностика ДМО затруднена. При этом выявлять ДМО полезно до проведения хирургии катаракты. Поэтому поиск новых методов диагностики остается весьма актуальным.
Цель — изучить диагностические возможности кристаллографии слезной жидкости для диагностики ДМО.
Материал и методы. Исследовали 41 пациента (62 глаза) с СД. Из них 20 больных (28 глаз — контрольная группа) без ДМО (средний возраст 69,2±2,5 лет, 65% — женщин, 35%-мужчин). 21 больной (34 глаза — основная группа) с ДМО (средний возраст 67,5±1,6 лет, 61,9% — женщин, 38,1% мужчин). Прозрачность глазных сред позволяла выполнить ОКТ и ФАГ для установки диагноза ДМО. Также проводили кристаллографию слезы методом клиновидной дегидратации.
Результаты. Проведение корреляции показало наличие связи между признаком кристаллообразования в аморфной зоне фации и наличием ДМО (r=0,68 по Спирмену; p<0,01). У пациентов основной группы данный признак определялся в 94% случаев, а в контроле — только в 28,3%. В контроле большинство больных с этим признаком имели фовео-центральный коэффициент больше 0,82, что отражает сглаженность центральной ямки. При наличии кристаллов в аморфной зоне в 80% случаев определяется ДМО по данным ОКТ (Патент Украины № 36478).
Выводы. У больных с ДМО изменяется характер кристаллизации слезной жидкости, в виде появлении кристаллов солей в аморфной (белковой) зоне фации слезы, что может служить дополнительным диагностическим критерием у таких пациентов при непрозрачных оптических средах.