Лазерная иридэктомия и ее влияние на изменение клинической рефракции глаза

Актуальность Лазерная иридэктомия (ЛИ) устраняет клинические проявления относительного зрачкового блока и, тем самым, облегчает доступ внутриглазной жидкости к дренажной зоне, при этом также происходит изменение рефракции глаза.
Цель — изучение влияния ЛИ на изменение клинической рефракции глаза у больных с первичной закрытоугольной глаукомой.
Материал и методы. В исследование вошли 50 больных (70 глаз). ЛИ выполняли как одномоментно, используя при этом импульсное (длительность импульса — 5-8 нс) излучение YAG-лазера, работающего в режиме модулированной добротности импульсов на длине волны 1,078 мкм, так и поэтапно или послойно с помощью непрерывного излучения с длиной волны 0,532 мкм. Обследование больных включало: визометрию, рефрактометрию, офтальмометрию, гониометрию с помощью гониометрической координатной сетки, пахиметрию, ультразвуковую биометрию.
Результаты и обсуждение. Наблюдаемое ослабление клинической рефракции после ЛИ возможно было связано с клинически значимым смещением кзади иридо-хрусталиковой диафрагмы после устранения относительного зрачкового блока. Усиление в ряде случаев клинической рефракции после ЛИ в глазах с миопией вероятнее всего было связано с оводнением хрусталика. Полученные результаты можно объяснить комбинированными изменениями, происходящими в оптической системе глаза после ЛИ. Так, при углублении передней камеры происходит не только отдаление хрусталика от роговицы, но и изменение его формы. Для подтверждения данной гипотезы необходимо дальнейшее проведение клинических исследований, позволяющих уточнить динамику изменения кривизны передней поверхности хрусталика, его передне-заднего размера и объема аккомодации.