Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Лазерный in situ кератомилез в сочетании с консервативной методикой функционального биоуправления в лечении амблиопии у детей с гиперметропической анизометропией


Проблема коррекции сложных аномалий рефракции у детей является актуальной и важной [1,2]. Развитие рефракционной хирургии и признание целесообразности применения данных операций у детей при неэффективности традиционного консервативного лечения способствовало более успешному лечению анизометропической амблиопии [3,4]. Однако хирургические методы являются лишь «пусковым моментом» для создания условий лечения амблиопии, особенно в случае ее высокой степени.
Функциональные методы лечения широко используются для извлечения резервных возможностей зрительного анализатора. К ним относятся физиотерапевтические (электростимуляция, магнито и лазерстимуляция) методы, иглорефлексотерапия, различные виды тренировок, направленные как на сенсорную, так и на моторную функции глаза. Все выше перечисленные методы лечения устремлены на периферические звенья регуляции зрительных функций. Они используются самостоятельно и в сочетании с другими методами (физиотерапия, медикаментозная терапия и др.).
Среди новых, более эффективных консервативных методов следует отметить способ коррекции зрительных функций методом функционального биоуправления (ФБУ) по параметрам электроэнцефалографии, где тренировочные упражнения направлены на центральные звенья регуляции зрительных функций. Речь идет о мобилизации резервных возможностей зрительной системы человека через ее центральные механизмы, с учетом индивидуальных частотных характеристик биоэлектрической активности мозга, что эффективно при лечении широкого круга нарушений зрения.
Цель исследования. Анализ ранних результатов лазерного in situ кератомилеза с использованием фемтосекундного лазера (фемтоЛАЗИК) в сочетании с методикой ФБУ в лечении амблиопии у детей с гиперметропической анизометропией.

Материал и методы
В исследование вошло 9 пациентов (9 глаз) в возрасте от 6,5 до 9 лет (средний 7,3±0,1 лет). У всех пациентов диагностирована амблиопия высокой степени на худшем глазу. В анамнезе у всех плеоптическое лечение, очковая коррекция и непереносимость контактной коррекции, при этом у 2 пациентов ранее было проведено оперативное лечение косоглазия. Рефракция парного глаза близка к эмметропии. Период наблюдения составил 2 недели.
У всех пациентов до операции применялось стандартное обследование. Величина анизометропии по сферическому эквиваленту рефракции в среднем составила 5,15±0,13 дптр (от 3,25 до 6,75 дптр). Некорригированная острота зрения (НОЗ) составила в среднем 0,08±0,02, корригированная острота зрении (КОЗ) — 0,2±0,09, ретинальная острота зрения (РОЗ) — 0,35±0,1.
ФемтоЛАЗИК выполняли с помощью фемтосекундного лазера с частотой повторения импульсов 60 кГц (IntraLase FS, Calif.) и эксимерного лазера «Микроскан» с частотой повторения импульсов 300 Гц (Россия, Троицк). Роговичный клапан формировали на глубину 90-100 мкм, фотоабляция выполнялась в расчете на эмметропию с диаметром центральной оптической зоны 6,5-6,7 мм и общей зоной абляции 8,8-9,0 мм. После операции применялись стандартные схемы медикаментозного лечения. С 4-го дня после операции начинали консервативное лечение, которое затем повторяли через 3 месяца после операции.
Комплекс ФБУ «Реамед-А» (Санкт-Петербург) включал в себя регистрацию биоэлектрической активности одновременно с обоих полушарий мозга сначала в состоянии покоя с закрытыми глазами с выбором доминирующих частот в полосе альфа-ритм, затем при предъявлении предметного изображения (мультипликационный фильм, демонстрируемый по телевизору) с выделением сигналов на ранее выбранных частотах, проведение аутотренинга с модуляцией яркости изображения в зависимости от величин этих сигналов. В раннем послеоперационном периоде, учитывая нестабильность рефракционных данных, лечение проводилось в основном без коррекции. При наличии значительно улучшающей зрительные функции коррекции (в первые дни после операции это миопическая коррекция), ребенку одевали временную очковую оправу с корригирующими стеклами.
Через 3 месяца после операции консервативное лечение проводилось у 6 пациентов с переносимой очковой коррекцией и у 3 пациентов без очков.
Обследование проводили до, через 4 и 14 дней, 3 месяца после лечения.

Результаты и обсуждение
Осложнений во время и после операции, безопасность и эффективность которой была исследована ранее [5], не было. Незначительное слезотечение и светобоязнь проходили уже на второй день после операции. Рефракционные данные, начиная с 3-4 дня и до 14 дня после операции, значимо не изменялись и величина анизометропии по данным рефракции в условиях циклоплегии составила 0,24±0,09 дптр. На 3-4 день после операции КОЗ составила 0,32±0,09, НОЗ- 0,15±0,07. На 14 день после ФБУ — НОЗ —0,29±0,07, КОЗ — 0,4±0,1.
Через 3 месяца после операции величина анизометрорпии по средним данным сферического эквивалента рефракции составила в среднем 1,15±0,03 дптр (от 0,15 дптр до 2,00 дптр), данные РОЗ — 0,55±0,1. После дополнительного комплекса ФБУ НОЗ составила в среднем 0,35±0,1, КОЗ — 0,51±0,08. Результаты по изменению анизометропии и остроты зрения представлены в таблице 1.
Как видно из таблицы, уже на 4 день после операции НОЗ была близка к максимально корригированной до операции. К 3 месяцу после операции и консервативного лечения данные РОЗ увеличились на 0,2, НОЗ на 0,27, КОЗ на 0,3.
В большинстве случаев пациенты во время аутотренинга жалоб не предъявляли, кроме двух случаев, когда острота зрения амблиопичного глаза была ниже 0,1. После первого сеанса дети жаловались на сильное утомление и непонимание того, как можно справиться с поставленной задачей. После второго сеанса жалоб было значительно меньше и в дальнейшем они отсутствовали. Повышение остроты зрения дети отмечали уже после 4-5 сеанса. На первом этапе раннего послеоперационного лечения методом ФБУ создавались условия к извлечению резервных возможностей зрительной системы пациента. Во время второго сеанса, через 3 месяца, шло закрепление полученных результатов.
Способ ФБУ является эмоционально приятным для маленьких пациентов, атравматичен и не имеет противопоказаний. Немаловажным достоинством является то, что в процессе лечения корректируются также поведенческие реакции пациентов- возбудимые дети становятся спокойнее, наблюдается концентрация внимания, исчезают двигательные неврозы.
Поскольку исходно для лечения были взяты, как правило, тяжелые случаи рефракционных нарушений с анизометропией и амблиопией, большинству из которых был сделан вывод о безуспешном использовании консервативных традиционных методик, делать окончательное заключение о степени эффективности ФБУ рано. Вместе с тем, полученные предварительные положительные результаты уже в ранние сроки после рефракционной операции и двух этапов консервативного лечения во всех проанализированных случаях позволяют говорить о том, что комплекс ФБУ — один из наиболее перспективных способов восстановления зрительных функций.

Заключение
Своевременное исправление рефракционного нарушения с помощью операции ФемтоЛАЗИК с последующей мобилизацией резервных возможностей зрительной системы через ее центральные механизмы посредством комплекса ФБУ является перспективным и эффективным методом лечения амблиопии у детей с гиперметропической анизометропией


Страница источника: 301

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9657
Просмотров: 8901


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica