Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...

Лечение паралитического косоглазия у детей


Известно, что при паралитическом косоглазии в глазодвигательной системе (ГДС) возникают вторичные функциональные и морфологические изменения: гиперфункция ипсилатерального антагониста, гипофункция контралатерального синергиста, гиперфункция, а в последующем и гипофункция контралатерального антагониста. Функциональные изменения со временем приводят к морфологической и анатомической реорганизации экстраокулярных мышц (ЭОМ). Применение препаратов на основе Ботулотоксина-А позволяет создать условия для более полноценного восстановления функций пораженных ЭОМ и в некоторой степени препятствует возникновению вторичного дисбаланса в ГДС. Однако, изучив более 200 работ наших зарубежных коллег, мы пришли к выводу, что нет единого мнения об эффективности данной методики лечения паралитического косоглазия. Поэтому мы решили провести наше собственное исследование.

Цель
Оценить эффективность лечения паралитического косоглазия у детей путем инъекции препарата Диспорт в экстраокулярные мышцы.

Материалы и методы
В исследуемую группу были включены 22 ребенка с паралитическим косоглазием в возрасте от 1 до 18 лет (в среднем 4,4 ± 3,2 года).
На начало исследования 1 пациент был в острой стадии развития заболевания, 2 — в подострой и 19 — в хронической стадии (средний срок длительности поражения черепно-мозговых нервов (ЧМН) составил 3,2 ± 2,2 года).
У двух пациентов был паралич III пары ЧМН, у одного — IV пары, у 18 — VI пары и у одного изолированное поражение m. rectus medialis.
В трех случаях этиологией была черепно-мозговая травма, в 19 случаях — родовая травма.
У 8 пациентов нарушение было двухсторонним. В 19 случаях параличи или парезы были врожденными.
Всем 22 пациентам было проведено лечение путем инъекции препарата Диспорт (Beafour Ipsen International) в экстраокулярные мышцы (ЭОМ). Дозировка препарата — от 10 до 20 IU (международные единицы) (Sampaio et al., 1997). Одномоментно выполнялась инъекция в 1–3 ЭОМ (всего в 40 ЭОМ).
Пациенты были разбиты на 2 группы. Группа 1: хемоденервация ипсилатерального антагониста пораженной мышцы (N = 20, 36 ЭОМ).
Группа 2: хемоденервация ипсилатеральных антагонистов и контралатеральных синергистов (N = 2, 4 ЭОМ).
В 26 случаях инъекции в ЭОМ были выполнены интраоперационно под непосредственным визуальным контролем. Двум пациентам инъекции были выполнены в субтеноновое пространство в зону проекции. Шести пациентам после оценки результата первого этапа лечение было проведено повторно для достижения дальней коррекции глазодвигательного дисбаланса. Реинъекция была выполнена в ту же или другую ЭОМ.
Период наблюдения составил от 6 месяцев до 3 лет. Функциональность пораженных ЭОМ оценивалась по способности совершать движения глазом в сторону действия пораженной мышцы, выраженной в процентах от возрастной нормы (4 степень — 76–100%, 3 — 51–75%, 2 — 26–50%, 1 — 1–25%, 0 — отсутствие движений).

Результаты
Лечение привело к уменьшению первичной и вторичной девиации и увеличению подвижности глаза в сторону действия пораженной мышцы у 21 из 22 пациентов (95,5%).
Первичная девиация (М ± м) была статистически достоверно уменьшена с 21,1° ± 8,6° до 4,4° ± 3,4° (р < 0,001, тест Вилкоксона).
Средняя функциональность ЭОМ была статистически достоверно увеличена с 1,3 ± 0,9 до 3,4 ± 0,8 (р < 0,01, тест Вилкоксона). Девять из 22 пациентов (40,9%) имели бинокулярное зрение в первичной позиции взора.
Большинство пациентов (19 детей, 86,4%) имели хроническую стадию развития заболевания (в среднем 3,8 ± 2,2 года). Поэтому хемоденервация ипсилатеральных антагонистов не могла создать условия для лучшего восстановления функций пораженных ЭОМ. Почему были получены такие хорошие результаты? Первичная девиация (М ± м) была статистически достоверно уменьшена с 21,4° ± 8,6° до 4,8° ± 4,8° (р < 0,01, тест Вилкоксона), а средняя функциональность ЭОМ была статистически достоверно увеличена с 1,3 ± 0,7 до 3,3 ± 0,8 (р < 0,01, тест Вилкоксона). Вероятно, инъекции Диспорта позволили устранить вторичные изменения в ипсилатеральных антагонистах.
Четыре пациента (18,2%) имели одностороннее поражение VI пары ЧМН и бинокулярное зрение в вынужденном положении головы.
Инъекции Диспорта в ипсилатеральные внутренние прямые мышцы были выполнены для определения объема предстоящей хирургии. Однако была достигнута ортофория в первичной позиции взора и хорошая абдукция глаз без хирургического вмешательства.
В двух случаях была выполнена комбинированная хемоденервация ипсилатерального антагониста и контралатерального синергиста.
Во-первых, вторичная девиация всегда выражена больше чем первичная. Поэтому, хемоденервация контралатерального синергиста приведет улучшению глазодвигательного баланса.
Во-вторых, согласно закону Геринга об эквивалентной иннервации, индуцированный парез контралатерального синергиста приведет к увеличению уровня нервной импульсации к хемоденервированной ЭОМ для совершения более полного объема движения глазом. В равной степени, произойдет увеличение импульсации и к пораженной мышце. В этом случае восстановление функций пораженной мышцы будет более полноценным.
Единственным побочным эффектом был частичный полностью обратимый птоз верхнего века (на 20 из 40 глазах, 50%). Птоз возникал в среднем на 3,6 ± 1,5 день после выполнения инъекции и полностью проходил на 47,1 ± 19,1 день после возникновения.
Не было получено ни одного из других возможных, описанных в литературе осложнений: вторичная вертикальная девиация, перфорация склеры, ретробульбарная гематома.

Выводы
1. Инъекции препарата Диспорт в ипсилатеральный антагонист пораженной ЭОМ вызывает его временную хемоденервацию.
Это позволяет устранить возникший в результате поражения ЧМН дисбаланс в глазодвигательной системе, предотвращает развитие контрактуры ипсилатерального антагониста, устраняет уже возникшие изменения и создает условия для более полноценного восстановления функций пораженной ЭОМ.
2. Индуцированный парез ипсилатерального антагониста и контралатерального синергиста при лечении выраженного поражения ЭОМ уменьшает первичную и вторичную девиацию и индуцирует гиперфункцию пораженной ЭОМ, увеличивает эффективность восстановления парализованной мышцы.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8257
Просмотров: 9954


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica