Лимфотропная регионарная терапия при глаукомной оптической нейропатии

    Актуальность. Глаукомная оптическая нейропатия — офтальмологическая патология, приводящая к слабовидению и слепоте. Помимо стремления к снижению внутриглазного давления (ВГД) и достижения давления цели необходимо своевременно и правильно выбирать тактику медикаментозного лечения.
    Наибольшее распространение получил парабульбарный способ введения лекарственных веществ. Однако он имеет ряд существенных недостатков: длительные сроки лечения, опасность повреждения тканей глаза инъекционной иглой, низкая скорость всасывания лекарственного вещества из парабульбарного пространства, неоптимальный путь доставки лекарственного средства к очагу поражения, большая разовая суточная и курсовая доза, большой объем и концентрация вводимого вещества.
    В последнее время стало завоевывать популярность эндолимфатическое введение лекарственных средств.
    При введении лекарств в лимфатическую систему происходит уменьшение травмаопасности манипуляции, улучшение трофики и микроциркуляции диска зрительного нерва (ДЗН) и сетчатки, уменьшение степени выраженности патологических реакций, быстрое достижение терапевтической концентрации лекарственного вещества, уменьшение объема и концентрации вводимого вещества.
    При лечении глаукомной оптической нейропатии лекарственные средства вводят справа и слева подкожно на 0,8-1,2 см ниже верхушки сосцевидного отростка в зону скопления лимфатических сосудов второго порядка, из которых лекарственные средства далее проходят в лимфатические сосуды первого порядка и лимфатические капилляры, в глазнично-лицевой ликворолимфатический путь в зрительном нерве и далее в лимфатические сосуды и лимфатические щели сетчатки. Манипуляции производят ежедневно в течение 7-10 дней, с повторением курса лечения через 1-6 мес.*
    Цель. Изучить эффективность лимфотропной регионарной терапии у больных с глаукомной оптической нейропатией (ГОН) при начальной, развитой и далеко зашедшей стадиях глаукомного процесса.
    Материал и методы. Лимфотропное лечение получали 38 пациентов (70 глаз) с ГОН на разных стадия глаукомного процесса: начальная глаукома — 10 пациентов (20 глаз), развитая глаукома — 16 пациентов (29 глаз), далеко зашедшая глаукома — 12 пациентов (21 глаз). У всех пациентов отмечалось сужение полей зрения, снижение остроты зрения, изменения в структуре ДЗН (уменьшение толщины слоя нервных волокон, расширение экскавации ДЗН) по данным оптической когерентной томографии (ОКТ). ВГД было медикаментозно компенсировано у всех пациентов. Препараты, стимулирующие метаболические процессы (Кортексин, Солкосерил), вводили подкожно в зону Юрьина (в область сосцевидных отростков).
    Результаты. После проведения лимфотропного лечения у пациентов с начальной стадией глаукомы отмечено повышение остроты зрения на 0,1-0,2, уменьшение количества относительных скотом на 25%, отмечается стабильность толщины слоя нервных волокон и экскавации ДЗН.
    После проведения лимфотропного лечения у пациентов с развитой стадией глаукомы отмечено повышение остроты зрения в среднем на 0,2, уменьшение количества абсолютных скотом на 8% и относительных скотом на 23%, стабильность толщины слоя нервных волокон и экскавации ДЗН.
    После проведения лимфотропного лечения у пациентов с далеко зашедшей стадией глаукомы отмечено повышение остроты зрения на 0,2-0,3, уменьшение количества абсолютных скотом на 5% и относительных скотом на 18%, на 2-х глазах отмечено увеличение толщины слоя нервных волокон на 12% и уменьшение экскавации ДЗН на 7%.
    Заключение. Лимфотропная терапия улучшает трофику и микроциркуляцию в сосудах зрительного нерва, уменьшает степень выраженности патологических реакций, вызванных этиологическим фактором, уменьшается травмаопасность манипуляции, уменьшаются объемы и концентрации вводимых веществ.
    Клинически подтверждено положительное влияние на зрительные функции метода лимфотропной терапии у больных с ГОН. При регулярном проведении курсов лечения (2-3 курса в год) у пациентов с ГОН отмечается стабильность полей зрения в 83,8% случаев, наблюдается стабильная картина ДНЗ по данным ОКТ 70,3% случаев.
    * Левин Ю.М., Милова С.В., Андрианова Е.В., Ковалева О.А., Милов В.В. Способ лечения дистрофических и воспалительных заболеваний переднего и заднего отделов глаза.
    Патент РФ № 2508920. Приоритет изобретения от 08.10.2012 г. Заявка № 20 12 142 540.
    Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений 10.03.2014 г.